Біль у пальцях ніг - причини, характер, лікування

Здоров'я

Больові відчуття в пальцях ніг можуть бути викликані цілою низкою порушень, серед яких можна виділити наступні:

  • підагра;
  • артрити;
  • артрози;
  • бурсити;
  • тендініти;
  • травми пальців стопи;
  • остеомієліт;
  • врослий ніготь;
  • вальгусна деформація;
  • клишоногість;
  • молоткоподібна деформація пальців;
  • мозолі;
  • неврома Мортона;
  • цукровий діабет;
  • недостатність кровообігу;
  • дерматологічні захворювання.

Гострий біль у пальцях ніг при подагрі

Подагра - захворювання, обумовлене порушенням обміну пурінів. Характеризується збільшенням кількості сечової кислоти в крові, і відкладеннями її солей (уратів) в суглобових тканинах. Зазвичай підагричний напад починається якраз з появи болю в суглобі великого пальця ноги. При розвитку захворювання патологічний процес може поширюватися на все більше число суглобів - виникає поліартрит. Але найчастіше при подагрі вражаються суглоби саме нижніх кінцівок: колінні, гомілковостопні, суглоби стоп. А найбільш виражені порушення і болі спостерігаються в суглобах пальців ніг. Напади подагри починаються переважно в нічний час. Характеризується такий напад швидким наростанням місцевої температури навколо суглоба, і його почервонінням. Швидко збільшується його набряклість і хворобливість. Болючий пекучий біль поширюється від пальців вгору по нозі. Запалення може захоплювати і м'які тканини, формуючи клінічну картину флебіту або целюліту. Середня тривалість підагричних атак становить кілька діб, а іноді і тижнів. Після стихання ознак суглоб поступово набуває своєї нормальної форми. При підагрі загострення спостерігаються від двох до шести разів на рік, а факторами, що провокують початок нападу, є:

  • зловживання алкогольними напоями;
  • похибки в раціоні у вигляді великої кількості м'ясних або жирних страв;
  • зловживання кавою, какао або міцним чаєм;
  • інтенсивні банні процедури.

Ще одним характерним симптомом подагри є тофуси, які виглядають як осередки патологічних ущільнень, розташовані в підшкірній клітковині. Локалізуються вони зазвичай над ураженими суглобами, на розгинальних поверхнях гомілки і стегон, на вушних раковинах, на ахіллових сухожиллях або на лобі.

Біль у суглобах пальців ніг при артритахАртрите називається хронічне або гостре запалення суглоба і навколишніх його тканин. Ця патологія є одним з проявів будь-якого системного захворювання сполучної тканини:

  • ревматизму;
  • системної червоної вовчанки;
  • псоріазу;
  • порушення обміну речовин;
  • аутоімунних патологій.

Ізольовані поразки пальців ніг при артритах зустрічаються досить рідко. Найчастіше у таких пацієнтів запальний процес поширюється і на інші суглоби. Крім того, для артритів дуже характерні симетричні больові відчуття, тобто ураження однакових суглобів на обох ногах. Артритний біль у запаленому суглобі зазвичай має вельми виражену інтенсивність. З'являється вона не тільки при рухах, але і в спокої. Також на уражених артритом суглобах виникають сильні набряки і припухлості. Шкірний покрив над запаленими областями набуває червоного, багрового відтінку, збільшується місцева температура. Крім больових відчуттів, симптомами артриту також є: 1. Обмеження рухів у суглобі. 2. Зміни його форми. 3. Неприродний хруст при навантаженнях. При різних видах артриту больові відчуття розвиваються в різних пальцях. Наприклад, для псоріатичного і реактивного артриту більш характерна поразка саме великих пальців ніг.

Біль у суглобах пальців ніг при артрозах

Остеоартроз - це дегенеративно-дистрофічне захворювання суглоба, що розвивається в результаті руйнування хрящових тканин на суглобовій поверхні. При цій патології біль спочатку виникає періодично, тільки після фізичного навантаження, і швидко зникає в спокої. Але з розвитком захворювання інтенсивність болів збільшується, вони не зникають після відпочинку, і можуть з'являтися в нічний час. Ознаками остеоартрозу є такі симптоми:

  • ранкова скутість;
  • болючі ущільнення на краях суглобової щілини;
  • обмеження рухів у суглобі;
  • характерний хруст при рухах.

Артрозом пальців ніг страждають переважно жінки. Виникнення захворювання провокується носінням модельного взуття з гострим носом протягом багатьох років. В результаті відбувається деформація великого пальця, і його викривлення в бік другого пальця. Крім того, починає випирати його кісточка, яка натирається поверхнею взуття, і з часом також піддається деформації. У підсумку викривляються і збільшуються в розмірах всі суглоби великого пальця ноги. Це провокує появу болів і обмеження рухливості. Якщо артроз прогресує, то палець може змінювати свою початкову форму настільки, що його не вдається повернути в початкове положення, застосувавши навіть значні фізичні зусилля. Ускладненням артрозу великого пальця є ще й те, що слідом за ним деформації піддаються другий і третій палець ноги. В результаті виникає комбінована деформація стопи. Крім того, через постійне тертя і травматизацію суглоба 1-го пальця в ньому розвивається бурсит.

Біль у великому пальці ноги при бурситі

Запалення суглобової сумки великого пальця ноги зі скупченням в її порожнині рідини (ексудата) носить назву бурсит. Ця патологія характеризується набряком, больовими відчуттями, почервонінням і жаром в районі великого пальця. Основний прояв бурситу - наявність рухомої округлої припухлості в області ураженого суглоба, що має м'яку консистенцію. Така припухлість досить болюча при ощупуванні, і легко визначається візуально. Крім того, збільшується місцева температура в області запалення, і шкіра набуває багрового відтінку. При тривалій течії бурсит може перейти і в хронічну форму. До запалення в подібних випадках приєднується відкладення кальцієвих солей, що викликає появу постійних больових відчуттів. Якщо причиною бурситу була травма великого пальця ноги, то до запального процесу може приєднуватися і патологічна мікрофлора. Виникає гнійний бурсит, а всі симптоми стають більш вираженими:

  • сильні болі у всій стопі;
  • підвищення загальної температура тіла;
  • головний біль;
  • слабкість;
  • нудота тощо.

Біль у великих пальцях ніг при тендинітах

Тендініти - це ціла група запальних поразок сухожиль. У тому випадку, якщо процес зачіпає не тільки сухожилля, але і навколишні його оболонки, говорять про виникнення тендовагініту. Зв'язковий апарат великого пальця ноги схильний до цього захворювання через його високу травматичність. Крім того, запалення зв'язок стопи може викликати біль не тільки у великому, але і в інших пальцях ніг. Основні симптоми тендініту - це:

  • біль у пальцях ніг при ходьбі;
  • відносна безболісність при пасивних рухах;
  • болі при відчупуванні по ходу запалених сухожиль;
  • підвищення температури і почервоніння кожного покриву над зоною запалення;
  • визначення крепітації (похрустування) при русі.

Травми пальців ногами Серед травм пальців ніг найбільш часто зустрічаються переломи фалангових кісток. Це обумовлено тим, що фаланги пальців погано захищені від зовнішніх впливів, а самі ці кістки невеликого діаметру, і не володіють значною міцністю. Найчастіше переломам схильні кінцеві фаланги 1 і 2 пальців стопи, оскільки вони значно виступають вперед, порівняно з іншими. При переломі фаланги пальця стопи в перші години після отримання травми визначаються:

  • хворобливість у місці перелому при ощупуванні;
  • значна припухлість;
  • біль при навантаженнях на пошкоджений палець;
  • болі при пасивних рухах пальця;
  • синці на бічній і тильній поверхні.

Біль і хромота при переломі зберігаються тривалий час. Характерним симптомом є те, що для зменшення болів людина зазвичай намагається перенести опору на п'яту. Часто пошкоджується також і нігтьове ложі, яке згодом служить місцем проникнення інфекції.

Порушення функцій при переломах II, III, IV і V пальців стопи можуть бути не особливо помітні. Тому пацієнт спочатку може навіть і не підозрювати про наявність перелому. Лише через деякий час, при наростанні больових відчуттів, людина звертається до лікаря.

Остеомієліт

Остеомієліт - це гнійно-некротичний процес, який виникає в кістці і кістковому мозку, зачіпаючи навколишні м'які тканини. Причина цієї патології - проникнення в організм мікрофлори, що продукує гній. Найчастіше остеомієліт у пальцях ніг розвивається у вигляді ускладнення різних кісткових патологій, наприклад, при відкритих переломах. Гострий остеомієліт починається з різкого збільшення температури тіла до 39-40оС. Стан пацієнта сильно погіршується, що обумовлено наростаючою інтоксикацією організму. Проявляється це захворювання також наступними симптомами:

  • різкий біль у стопі;
  • озноби;
  • головні болі;
  • неодноразова блювота;
  • іноді втрати свідомості і маячня;
  • можлива жовтяниця.

У перші кілька діб з'являється сильний біль у стопі, який може поширюватися і на гомілку. У уражених кістках і суглобах розвиваються больові контрактури. Активний рух пальцями ніг неможливий, а пасивний - сильно обмежений. Швидко наростають набряклі явища в м'язах і м'яких тканинах стопи і гомілки. Шкіра над зоною ураження набуває багрового кольору, сильно напружена. Нерідко на ній з'являється виражений венозний малюнок. При переході захворювання в хронічну форму самопочуття пацієнта може дещо поліпшуватися, вираженість болю в стопі знижується, а сам біль набуває ноючого характеру. Зникають ознаки інтоксикації організму, і температура тіла повертається до норми. Найчастіше в області ураження формуються свищі зі мізерними гнійними виділеннями. Кілька таких свищів можуть утворювати мережу підшкірних каналів, які згодом відкриваються на великій відстані від патологічного вогнища. Надалі виникає стійка нерухомість суглобів стопи і викривлення кісток пальців.

Врослий ніготьПричиною виникнення больових відчуттів у пальцях стоп може бути врощення нігтя. Найбільше цієї патології схильний великий палець ноги. Розвиток цього порушення провокується носінням незручного взуття, а також занадто коротким підстриганням нігтів. Больові відчуття при цьому можуть мати досить виражену інтенсивність. Крім того, характерне почервоніння шкіри навколо врослого нігтя, її набряк, а також приєднання інфекцій.

Біль у суглобі великого пальця ноги при його вальгусній деформації

Вальгусна деформація - це викривлення плюснефалангового суглоба, при якому великий палець відхиляється в бік своїх сусідів. Основна причина розвитку даного порушення - плоскостопість і слабкість сухожильно-зв'язкового апарату. Додаткові фактори, що сприяють виникненню вальгусної деформації, а відповідно і збільшенню болю - носіння вузького взуття або взуття з надмірно високими підборами.

Некоректне положення стопи

У подібних випадках виникнення больових відчуттів у пальцях ніг пов'язане з порушеннями опорно-рухового апарату у вигляді клишоногості тієї чи іншої міри вираженості. Внаслідок неправильного розташування стопи при ходінні відбувається нерівномірний розподіл навантаження на неї. Великий палець поступово відтісняється зовні і вгору, зміщуючи за собою і інші.

Молоткоподібна деформація пальців ногРозбудова молоткоподібної деформації пальців пов'язана зі втіленням стопи і наданням на неї підвищеного тиску. Найчастіше це відбувається при плоскостопості. Оскільки сухожилля в області склепіння стопи намагаються її стабілізувати, на м'язи, які відповідальні за рухливість пальців, припадає додаткове навантаження. Пальці відтягуються назад і підтискаються, що призводить до значного випинання їх суглобів. Це і веде до виникнення молоткоподібної деформації. Крім того, на виступаючих вперед суглобах швидко утворюються болючі кісткові мозолі. Деформовані молоткоподібні пальці впираються у взуття в різних місцях і піддаються тертю. У тих областях, де викривлені пальці торкаються до поверхні взуття, виникає подразнення. Триваюче подразнення і тертя може навіть призводити до виникнення шкірних вилучень в області ураження. У міру посилення таких деформацій пацієнту стає все болючіше і важче пересуватися.

Мозолі

Нарости відмерлих клітин, що утворюють щільні твердження на шкірі, називаються мозолями. У більшості випадків подібні нарости виникають на подушечках пальців стопи, на п'ятах або на бічних поверхнях великого пальця. Часто таке твердження має довгу основу у вигляді глибоко проникаючого в тканині кореня. Мозолі зазвичай безболісні в спокої, але мають виражену больову інтенсивність при навантаженнях, ходьбі і тиску на уражену область.

Біль під пальцями ніг при невромі Морт^ Неврома Мортона, або підошвений фасціїт - це запалення власних зв'язок стопи. Причина больових відчуттів при цьому захворюванні укладена в занадто сильному тиску на нерви, які проходять по склепінню стопи. Жінки схильні до цієї патології набагато частіше, ніж чоловіки, через хронічні мікротравми стоп при носінні взуття на підборах. Внаслідок утиску нервів розвивається травматичний неврит. Запалення носить хронічний характер, що призводить до виникнення постійної хворобливості під пальцями ніг. Біль при цьому захворюванні зазвичай локалізується в області основи другого, третього і четвертого пальців стопи. Вона має тенденцію до наростання при тривалій ходьбі і носінні тяжкостей. Крім того, вона часто віддає і в самі пальці, а також вгору, в гомілку.

Цукровий діабет

Одним з поширених симптомів цукрового діабету є зміни чутливості і біль у пальцях ніг, що з'являється при ходьбі. Також при діабеті часто спостерігається печіння в ступнях, переважно в нічний час. Причиною цих станів є порушення кровообігу в нижніх кінцівках і ураження нервових закінчень.

Судинні захворювання

Больові відчуття в пальцях ніг можуть бути проявом уражень артеріальних судин нижніх кінцівок. Загальні симптоми для таких захворювань - це: 1. Побілення пальців ніг. 2. Біль при фізичних навантаженнях. 3. Біль при переохолодженнях. Дві основні патології, для яких характерна подібна симптоматика - це облітеруючий ендартеріїт і атеросклероз артерій нижніх кінцівок.

Ендартеріїт

Ендартеріїтом називається запальне ураження артеріальних судин, яке найчастіше зустрічається саме в нижніх кінцівках. Характерним симптомом даного захворювання служить так звана «» перемежающаяся хромота «». При початку ходьби руху даються пацієнту відносно легко, а потім в ногах стрімко наростають біль, оніміння і тяжкість. Всі ці симптоми пропадають після короткочасного відпочинку, але проявляються знову вже через кілька наступних кроків. Крім цього, для ендартеріїтів, як і для атеросклеротичного ураження артерій нижніх кінцівок, характерне часте відчуття холоду в ногах. Також пацієнти нерідко скаржаться на появу судомів у м'язах гомілок.

Атеросклероз артерійПричиною виникнення болю в пальцях ніг може бути атеросклероз артерій нижніх кінцівок. Ця патологія виникає при відкладеннях холестеринових бляшок на внутрішній поверхні стінок судин. Для цього захворювання характерне ущільнення судинної стінки, яке проявляється відчуттям стискаючих болів у м'язах ніг і в стопі. Больові відчуття наростають при ходьбі. Крім того, характерна ознака атеросклерозу артерій нижніх кінцівок - відчуття холодних стоп незалежно від пори року.

Біль між пальцями ніг при дерматологічних патологіях

Больовий синдром у пальцях ніг, особливо в проміжках між ними, може бути наслідком дерматологічних захворювань. Найчастіше це масивні грибкові ураження стоп. Крім болю між пальцями ніг, подібні порушення проявляються також:

  • зудом і печінням на шкірі стопи;
  • почервоніннями нігтів та зміною їх форми;
  • припухлістю кінчиків пальців;
  • порушеннями забарвлення шкірних покривів.

Лікування

Встановлення правильного діагнозу та призначення терапії найкраще довірити фахівцеві. При виникненні болів у пальцях ніг необхідно звернутися до травматолога, ревматолога або дерматолога. Із заходів, які можна вжити самостійно, найкраще підходять:

  • носіння зручного, широкого взуття на низькому підборі;
  • суворе дотримання гігієни ніг;
  • запобігання травм і пошкоджень пальців стопи;
  • періодичні профілактичні заходи у вигляді ванночок для ніг або масажу стоп.

До якого лікаря звертатися при болі в пальцях ніг?

Біль у пальцях ніг обумовлюється широким спектром різних захворювань, а тому цей симптом виявляється приводом до звернення до різних лікарів-фахівців, у сферу компетенції яких входить діагностика і лікування захворювання, що спровокувало їх. Таким чином, відповідь на питання, до якого лікаря звертатися при болі в пальцях ніг, залежить від того, яке саме захворювання передбачається у людини. А припущення захворювання ґрунтується не тільки на болі в пальцях ніг, а й на підставі інших наявних симптомів. Таким чином, очевидно, що вибір лікаря, до якого потрібно звертатися в конкретному випадку болю в пальцях ніг, залежить від інших наявних у людини симптомів. Нижче уми вкажемо, до лікарів яких спеціальностей необхідно звертатися залежно від супутніх симптомів. Отже, якщо людину турбують періодичні напади болю в пальцях ніг (переважно в нічні години), під час яких суглоби пальців червоніють, набрякають і стають гарячими навпаки, а біль віддає вгору по нозі, причому такий напад триває від декількох годин до тижнів, а після його завершення над суглобами утворюються ущільнення (тофуси), то підозрюється подагра. У такому разі необхідно звертатися до лікаря-ревматолога (записатися). Якщо людину турбує сильний біль у будь-яких пальцях ніг, що з'являється не тільки при русі, але і присутня в спокої, що поєднується з набряком, припухлістю, розігріванням (шкіра навпаки гаряча), багровою забарвленням шкіри в області хворобливості, кришталем при фізичному навантаженні і обмеженням рухів у суглобі, то підозрюється артрит. У такому випадку необхідно звертатися до ревматолога. Коли біль у пальцях ніг виникає періодично і завжди після фізичного навантаження, а після відпочинку може зменшуватися або зовсім зникати, поєднується зі скутістю стопи вранці, кришталем при русі, обмеженням рухливості і, можливо, деформацією хворого пальця, то підозрюється артроз. У такому разі необхідно звертатися до лікаря травматолога-ортопеда (записатися). Якщо болі в пальцях ніг поєднуються з симптомами тендиніту (болі в пальцях при ходьбі і при відчупуванні сухожиль, хруст при русі, почервоніння і розгоряченість шкіри над областю болів) або бурсита (набряк, біль, почервоніння (шкіра багрова) і гаряча шкіра в області великого пальця, що поєднуються з м'якою припухлістю біля суглоба, і іноді з болями у всій стопі, підвищеною температурою тіла, слабкістю і нудотою), то необхідно звертатися до травматолога-ортопеда. Якщо біль у пальцях ніг відчувається після будь-якого травматичного впливу на них (наприклад, удар об твердий предмет, падіння важкого на ногу, здавлення стопи дверима з автоматичним закриванням-відкриванням тощо), то слід звертатися до лікаря травматолога-ортопеда або, за його відсутності, до загального хірурга (записатися). Якщо біль у пальцях ніг виникає на тлі різкого підвищення температури тіла до 39 - 40оС, поєднується з різким болем у всій стопі (іноді також і в гомілці), набряком і багровим забарвленням шкіри стопи і гомілки, з неможливістю поворушити пальцями, ознобом, блювотою, головним болем, можливо жовтою забарвленою шкіри і склер очей, втратою свідомості, а через деякий час біль стихає, загальний стан поліпшується, але формуються свищі, з яких витікає гній, то підозрюється остеомієлііт. У такому разі необхідно звертатися або до травматолога-ортопеда, або до хірурга. Якщо біль в якому-небудь пальці ноги (частіше великому) інтенсивний і поєднується з почервонінням шкіри і набряком в області краю нігтя, то підозрюється ворожнеча нігтя, і в такому випадку необхідно звертатися одночасно до дерматолога (записатися) і хірурга. Лікар-дерматолог буде займатися консервативним лікуванням (без операції) врослого нігтя, але якщо це неможливо, то направить до хірурга для його видалення. Якщо ж людина не бажає лікувати врослий ніготь нехірургічними методами, а хоче видалити його хірургічно, то можна відразу звертатися до хірурга. Якщо біль в області пальця пов'язаний з мозеллю, то необхідно звертатися до лікаря-дерматолога.Якщо біль у пальцях ніг обумовлений вальгусною деформацією (великий палець нахилений до інших пальців і збоку стопи виступає «» кісточка «»), клишоногою або молоткоподібною деформацією пальців ніг (зігнуті пальці з сильним випинанням суглобів), то слід звертатися до лікаря-ортопеда (записатися). Коли у людини присутні постійні болі під другим, третім і четвертим пальцями ніг, що посилюються при ходьбі і стисканні стопи, що віддають в пальці і гомілку - підозрюється неврома Мортона, і в такому випадку слід звертатися до лікаря-невролога (записатися), травматолога або подолога (записатися). Якщо людина страждає болями і порушенням чутливості в пальцях ніг, відчуваними при ходьбі, які поєднуються з печінням у ступнях, постійною жагою, рясним і частим сечовипусканням, підвищеним апетитом, пітливістю, то підозрюється цукровий діабет. У такому разі необхідно звертатися до лікаря-ендокринолога (записатися). Коли, крім болів у пальцях ніг, людину турбують ознаки «» переміжається хромоти «» (болі, оніміння і тяжкість у ногах, що виникають через деякий час після