Підйом температури (гіпертермія) у дитини не вище 38,5оС після поставленого щеплення являє собою нормальну реакцію дитячого організму. Гіпертермія обумовлена тим, що імунна система в ході процесу знешкодження прищепного антигену і формування несприйнятливості до інфекції виділяє спеціальні пирогенні речовини, які і призводять до підвищення температури тіла. Саме тому існує думка, що температурна реакція на щеплення є гарантією формування у дитини відмінного імунітету до інфекції. Крім гіпертермії, у дитини можуть виникати інші негативні поствакцинальні симптоми - нудота, головний біль, слабкість. Дитина може ставати примхливою, відмовлятися від улюблених занять, погано спати і їсти. Спектр поствакцинальних ускладнень (крім формування імунної відповіді) може бути обумовлений інтоксикацією організму продуктами метаболізму, алергенами, умовно потогенними та іншими речовинами, що містяться в вакцині. Тому для мінімізації ризику розвитку нездужання після щеплення і в комплексній терапії поствакцинального синдрому дитині може бути необхідний прийом ентеросорбенту - засобу, який пов'язує і виводить інтоксикацію речовини з організму. Застереження для батьків: за заявою ANSM (Франція), дітям віком до двох років не рекомендується призначати терапію із застосуванням ентеросорбенту Смекта і аналогічними через можливість утримання в сировині для виробництва цих засобів свинцю. Свинець може потрапляти в кровотік і гнітити розвиток головного мозку дитини. РОАГ позначив засобом першого вибору для терапії дітей до 2х років, вагітних і годуючих жінок ентеросорбент Ентеросгель. Головна причина - високий рівень безпеки засобу, оскільки Ентеросгель не містить шкідливих домішок і не вбирається в кров, відповідно, при правильному застосуванні не може нашкодити здоров'ю. Ентеросгель володіє вибірковою адсорбцією, отже, виводить з організму переважно шкідливі речовини без нанесення шкоди мікрофлорі ЖКТ. Ентеросорбент Ентеросгель може застосовуватися з у дітей народження в терапії як гострих станів, так і курсовим прийомом. Вакцина містить антигени мікробів, які можуть бути у формі цілих, але вбитих мікроорганізмів, живих і ослаблених, або їхніх частин. Кожен патогенний мікроорганізм має власні властивості, також і дитина має індивідуальні якості. Саме властивостями антигенів вакцини та індивідуальними якостями дитини обумовлено наявність температурної реакції на щеплення. На одні види щеплень може бути більш виражена реакція, а на інші - менш. Також підйом температури після щеплення залежить від чистоти, ступеня очищення і властивостей вакцини. Наприклад, АКДП відноситься до реактогенних препаратів, оскільки часто викликає температуру. У той же час існують вакцини, в яких кашлюковий компонент міститься в безклітинному вигляді (наприклад, Інфанрікс). Такі вакцини набагато рідше викликають підйом температури, порівняно зі звичайною АКДС. Тому, якщо дитина схильна до розвитку температурної реакції на щеплення, то при наявності фінансової можливості краще купувати очищені вакцини зі зниженою реактогенністю. Такі вакцини не запропонують вам у поліклініці, оскільки для щеплень дітям за рахунок державних коштів закуповується дешевший варіант. Ці, наявні в поліклініках більш дешеві вакцини, володіють такою ж ефективністю, як і більш дорогі, але вони частіше викликають підйом температури. Гіпертермія після щеплення - це нормальний стан дитини, яка свідчить про активне формування несприйнятливості. Але якщо температура не піднялася після щеплення, то це не привід вважати, що імунітет у дитини не сформувався. Це - суто індивідуальна реакція, яка залежить і від вакцини, і від якостей дитини. Іноді гіпертермія виникає, якщо у дитини в місці введення вакцини сформувався рубець, який нагноївся і запалився.У цьому випадку необхідно усунути запалення в місці ін'єкції, і температура нормалізується самостійно.
У які терміни піднімається температура після щеплення?
Якщо ви зробили щеплення, вакцина якого містить ослаблені частинки мікроорганізмів (це АКДС, АДС, проти гепатиту В), то температура може підніматися протягом двох діб після ін'єкції. Зазвичай така гіпертермія проходить самостійно, і не потребує спеціального лікування. Після щеплення АКДП вона може триматися протягом 5 діб, але це нормальна реакція організму дитини. Якщо ж щеплення було зроблено вакциною з живими, але ослабленими мікроорганізмами (наприклад, проти поліомієліту, кору, краснухи або свинки), то температура може підніматися через кілька днів після ін'єкції, найчастіше на 7 - 10 добу.
Які щеплення найчастіше викликають температуру, оскільки щеплення мають різну реактогенність (здатність викликати відповідні реакції організму), ймовірність підйому температури залежить від виду вакцини, яка вводиться дитині. Отже, як часто щеплення з календаря викликають підйом температури у дитини:
- Проти гепатиту В - дуже рідко, вакцина має невисоку реактогенність.
- Вакцина БЦЖ - у деяких дітей виникає гіпертермія. При нагноєнні місця ін'єкції або корочки практично завжди піднімається температура.
- Вакцина проти поліомієліту - практично ніколи не буває, оскільки вакцина має вкрай низьку реактогенність.
- Вакцина АКДС - викликає підйом температури досить часто. Ця вакцина має найвищу реактогенність серед інших обов'язкових для дітей, згідно з національним календарем щеплень.
- Проти свинки (епідемічний паротит) - температура піднімається в рідкісних випадках.
- Проти краснухи - гіпертермія - відносно рідкісне явище.
- Проти кору - зазвичай це щеплення проходить без будь-яких реакцій. Але у деяких дітей може спостерігатися гіпертермія, причому через кілька днів після вакцинації. Фізіологічна температура залишається не довше двох діб.
Вищеописані реакції у вигляді гіпертермії у відповідь на щеплення є нормальними, тобто фізіологічними. Якщо температура у дитини піднялася вище 39оС - слід звернутися до лікаря.
Наскільки сильно вона може піднятися?
Після щеплення можливий розвиток слабкої, середньої та сильної реакції на вакцину. Слабка реакція на введення вакцини виражається в підвищенні температури максимум до 37,5оС і легкому нездужанні. Середня реакція на введення вакцини являє собою підвищення температури в межах 37,5 - 38,5оС, в поєднанні з погіршенням загального стану. Сильна реакція проявляється в значному підвищенні температури тіла вище 38,5оС з серйозними порушеннями стану дитини. У рідкісних випадках вакцина АКДП здатна спровокувати підйом температури навіть до 40оС, яка наполегливо тримається протягом двох - трьох діб, незважаючи на спроби її знизити за допомогою медикаментозних препаратів. У такій ситуації наступні щеплення вводять без кашлюкового компонента, продовжуючи вакцинувати дитину тільки проти дифтерії і правця (АДС). У випадку з АКДС температурна реакція може розвинутися після будь-якого за рахунком щеплення. У деяких дітей найбільш сильна реакція спостерігається у відповідь на первинне введення вакцини, а у інших - навпаки, на третю дозу.
Повне формування несприйнятливості до інфекції після щеплення відбувається протягом 21 доби, тому відстежувати стан дитини слід протягом двох тижнів після вакцинації. Розглянемо, що необхідно робити в різні терміни після введення вакцини, і на що звертати увагу: Перша доба після введення вакцини Зазвичай саме в цей період розвивається більшість температурних реакцій. Найбільш реактогенна - вакцина АКДП. Тому після щеплення АКДП перед нічним сном при температурі тіла, що не перевищує 38оС, і навіть на тлі нормальної температури необхідно поставити дитині свічку з парацетамолом (наприклад, Панадол, Ефералган, Тайленол та інші) або ібупрофеном. Якщо температура у дитини піднялася вище 38,5оС, то необхідно давати жарознижувальні препарати з парацетамолом у формі сиропу, і анальгін. Анальгін дають по половині або по третині таблетки. Якщо температура не знижується, припиніть давати дитині жарознижувальні засоби і викличте лікаря. Для зняття гіпертермії не можна застосовувати Аспірин (ацетилсаліцилову кислоту), який може призводити до серйозних ускладнень. Також не обтирайте тіло дитини горілкою або оцтом, які висушать шкіру і погіршать ситуацію надалі. Якщо хочете скористатися обтиранням для зниження температури тіла, застосовуйте м'яку ганчірку або рушник, змочений теплою водою. Дві доби після щеплення Якщо ви поставили щеплення якоюсь вакциною, що містить інактивовані компоненти (наприклад, АКДС, АДС, проти гепатиту В, гемофільної палички або поліомієліту (ІПВ)), обов'язково давайте дитині антигістамінні засоби, які порекомендував лікар. Це необхідно для профілактики розвитку алергії. Якщо температура продовжує триматися - збивайте її за допомогою жарознижувальних препаратів, які ви давали з самого початку. Обов'язково контролюйте температуру тіла дитини, не допускайте її підвищення понад 38,5оС. Гіпертермія понад 38,5оС здатна спровокувати розвиток судомного синдрому у дитини, а в цьому випадку доведеться обов'язково звертатися до лікаря. Два тижні після щеплення Якщо було зроблено щеплення проти кору, свинки, краснухи або поліомієліту (краплі в рот), то саме в цей період варто чекати реакцій на вакцинацію. У період з 5 по 14 день можлива гіпертермія. Підйом температури практично ніколи не буває сильним, тому можна обходитися жарознижувальними свічками з парацетамолом. Якщо ж щеплення було зроблено будь-якою іншою вакциною, то підвищення температури в цей період свідчить не про реакцію на препарат, а про захворювання дитини. Також гіпертермія можлива при прорізуванні зубів.
Що робити, якщо піднялася температура? Вам можуть знадобитися жарознижувальні засоби з парацетамолом (наприклад, Панадол, Тайленол, Ефералган і т. д.) у формі свічок, ліки з ібупрофеном (наприклад, Нурофен, Бурана і т. д.) у формі сиропів, а також німесулід (Найз, Німесил, Німід тощо) у формі розчинів. Дитину необхідно рясно поїти, для чого використовуйте спеціальні розчини, що заповнюють втрату необхідних мінеральних речовин, які будуть йти з потім. Для приготування розчинів вам знадобляться наступні порошки - Регідрон, Гастроліт, Глюкосолан та інші. Всі ці лікарські препарати купіть заздалегідь, щоб вони, в разі необхідності, перебували вдома, під рукою. Гіпертермія у дитини більше 37,3оС після щеплення (за результатом вимірювання підмишкою) є сигналом до прийому жарознижувальних лікарських препаратів. Не варто чекати більш серйозної температури, яку набагато складніше збити. При цьому дотримуйтеся наступних простих правил щодо необхідних препаратів: 1. При підйомі температури до 38,0оС застосовуйте ректальні свічки з парацетамолом або ібупрофеном, причому перед сном завжди краще використовувати свічки. 2. При гіпертермії понад 38,0оС давайте дитині сиропи з ібупрофеном. 3. Якщо свічки і сиропи з парацетамолом і ібупрофеном ніяк не вплинули на температуру, і вона залишилася як і раніше підвищеною, то застосовуйте розчини і сиропи з німесулідом. Крім застосування жарознижувальних лікарських препаратів після щеплення, необхідно забезпечити дитині такі оптимальні умови на тлі гіпертермії:
- створити прохолоду в кімнаті, де знаходиться дитина (температура повітря повинна бути 18 - 20оС);
- зволожити повітря в кімнаті до рівня 50 - 79%;
- зменшіть годування дитини наскільки це можливо;
- давайте пити багато і часто, причому намагайтеся використовувати розчини для заповнення балансу рідини в організмі.
Якщо не вдається збити температуру і контролювати ситуацію, краще викличте лікаря. При спробах знизити температуру тіла використовуйте перераховані жарознижувальні засоби. Деякі батьки намагаються застосовувати виключно гомеопатичні препарати для зниження температури, але в даній ситуації ці лікарські засоби - практично неефективні. Пам "ятайте важливість контакту між батьками та дитиною. Беріть малюка на руки, качайте його, грайте з ним, одним словом - приділяйте увагу, і така психологічна допомога допоможе дитині швидше впоратися з реакцією на щеплення. Якщо місце ін'єкції запалилося, то температура може підніматися і триматися саме через це. У цьому випадку спробуйте поставити примочку з розчином новокаїну на місце ін'єкції, що зніме біль і запалення. Ущільнення або синець на місці ін'єкції можна змастити мазтю Троксевазин. В результаті температура може знизитися сама, без застосування жарознижувальних препаратів.