Деякі жінки вирішують народити дитину після того, як переступають віковий поріг 40 років. Якщо не вийшло зачати малюка самостійно, вони звертаються до допоміжних репродуктивних технологій. Чи варто йти на ЕКО після 40 років? До якого віку можна робити процедуру?
Вікові межі для ЕКО
ЕКО - це метод допоміжних репродуктивних технологій, що полягає в заплідненні жіночої статевої клітини поза організмом матері з подальшим перенесенням ембріона в порожнину матки. Для того щоб процедура пройшла успішно, необхідне дотримання двох основних умов:
- наявність хороших статевих клітин;
- наявність в організмі майбутньої матері ресурсів для виношування малюка, головні з яких - гормони і здорові репродуктивні органи.
Побоювання з приводу успішності ЕКО після 40 років цілком обґрунтовані. При народженні в організмі дівчинці присутня велика кількість ооцитів, здатних до запліднення (оваріальний резерв). Після 40 років запас продуктивних ооцитів значно виснажується, а до 45 - 50 років багато жінок втрачають здатність до запліднення.
Яка ймовірність народити у зрілої дами? У 35 років можливість природного зачаття становить 30%, до 41 року - 10-20%, до 45 - 5%. Дана закономірність пов'язана зі зниженням оваріального резерву.
Через малий вміст у жіночих яєчниках життєздатних ооцитів успішність процедури ЕКО після 45 років набагато нижча, ніж у 25. Однак гарантований результат не можна отримати, навіть якщо пацієнтці всього 20. З першого разу запліднення у молодої жінки відбувається в 48 випадках зі 100, серед 40-річних жінок все виходить лише в 9% випадків.
Процедура ЕКО не має вікових обмежень. Якщо у майбутньої мами немає невиліковних патологій, що перешкоджають виношуванню, вона здатна народити навіть у 50 років. У 2018 році знято всі вікові обмеження на ЕКО за ОМС.
Шанси на успіх
Важливим фактором, що впливає на результативність ЕКО, є використовуваний матеріал, а саме - яйцеклітина. Процедура передбачає використання власної клітини матері або донорської.
Власна яйцеклітина
Для проведення ЕКО майбутня мама повинна пройти кілька стадій підготовки. На початковому етапі проводиться глибока оцінка здоров'я матері та визначення здатності її репродуктивної системи до відтворення здорових яйцеклітин. Для уточнення оваріального резерву жінку відправляють у діагностичний центр, де проводять аналізи на гормони та УЗД.
ЕКО після 40 з власною яйцеклітиною можливо, якщо у фолікулах виробляється достатнє число ооцитів. Для отримання більшої кількості матеріалу для підсадки лікарі використовують гормональне стимулювання овуляції.
Шанси на успіх при використанні власної клітини тим вищі, чим молодша жінка. У 39 років позитивний результат досягається у кожної четвертої жінки, в 41 рік - у кожної шостої. У 43 роки успішно закінчується вагітність лише у 1 дами з 15, після 45 років шанси виносити дитину при використанні своєї яйцеклітини падають до 1-2%.
Погіршення результатів пояснюється не тільки зниженням кількості ооцитів, а й загальним станом репродуктивної системи. Протягом життя жіночий організм піддається безлічі негативних факторів, які впливають на якість статевих клітин.
У зрілих жінок якість ооцитів значно знижено, тому збільшується ймовірність відхилень у розвитку ембріона. Після підсадки частина ембріонів не приживається, а частина відторгається на ранніх термінах вагітності. Однак організм кожної жінки індивідуальний. Лікарі вважають, що можна народити здорового малюка зі своєю яйцеклітиною навіть у 50 років.
Донорська яйцеклітина
Для багатьох зрілих жінок єдина гарантія виносити дитину - це процедура ЕКО з використанням донорських ооцитів. Матеріал донора використовують у таких ситуаціях:
- яєчники жінки не виробляють статеві клітини;
- кілька процедур з підсадкою власної яйцеклітини закінчилися невдачею;
- погана якість статевих клітин майбутньої мами.
Донором, як правило, виступає молода жінка. Перед парканом матеріалу її ретельно обстежують, щоб виключити ризик спадкових патологій.
Донорська яйцеклітина має ряд переваг. Основне полягає в тому, що використання матеріалу донора збільшує шанси на успішне закінчення вагітності у жінок старше 40 років. Вдалий результат досягається завдяки наступним факторам:
- Якість ооциту набагато вища, оскільки матеріал береться у жінок, які перебувають у репродуктивному віці.
- Майбутня мама не піддається додатковому медикаментозному навантаженню, яке буде потрібно при спробі зробити ЕКО з власною яйцеклітиною. Після 40 років таке навантаження переноситься важко і може призвести до проблем при виношуванні дитини.
Фактори, що знижують шанси на успіх
ЕКО може закінчитися невдачею внаслідок впливу різних факторів:
- Поганий чоловічий матеріал. При заплідненні велику роль відіграє стан здоров'я майбутнього батька. Статеві клітини чоловіка також погіршуються. Кількість активних і якісних сперматозоїдів знижується.
- Перенесені раніше операції на репродуктивних органах, аборти. Операції сприяють утворенню спайок, рубців на матці, пухлин.
- Хронічні патології майбутньої мами. У процесі розвитку всі необхідні йому корисні речовини плід отримує від матері. За наявності різних захворювань жіночому організму бракує сил для забезпечення дитини всім необхідним. Плід може загинути через гіпоксію і нестачу поживних речовин.
- Запалення органів малого тазу.
- Брак вироблення прогестерону. Гормон підтримує нормальний перебіг вагітності. Після ЕКО жінці призначають таблетки зі штучним прогестероном. Однак через деякий час їх можуть скасувати. Якщо організм не почне виробляти його самостійно і проблема не буде виявлена своєчасно, вагітність закінчиться викиднем або передчасними пологами.
- Куріння, вживання наркотичних засобів та алкоголю. Як правило, жінки, які зважилися на ЕКО, ретельно готуються до процедури. До моменту зачаття вони відмовляються від шкідливих звичок. Однак на стані організму позначаються навіть ті згубні звички, від яких майбутня мати відмовилася за кілька років до вагітності.
- Проживання в екологічно несприятливій зоні або робота на шкідливому виробництві.
Наслідки процедури ЕКО для жінки 40 років і старше
Жінки, які пройшли процедуру ЕКО, перебувають під особливим спостереженням фахівців. З підвищеною увагою лікарі ставляться до вагітних старшого віку, оскільки у них збільшується ризик розвитку ускладнень. Штучне запліднення жінок старше 40 років пов'язане з різними наслідками:
- Передчасні пологи. Для збільшення ймовірності успішного запліднення в матку підсаджують кілька ембріонів. Якщо приживуться кілька яйцеклітин, то майбутня мама буде виношувати кількох малюків. Багатоплідна вагітність у зрілому віці створює велике навантаження на організм.
- Поява відразу двох або трьох дітей. Багатьом батькам виховати більше однієї дитини дуже важко через фінансове становище.
- Слабка родова діяльність. Після 40 років організм знижує вироблення різних гормонів. Під час пологів може виникнути недостатність саме тих гормонів, які стимулюють родовий процес.
- Післяпологові ускладнення. У зрілому віці знижується здатність організму до відновлення, тому ті процеси, які у молодих жінок активізуються швидко, у 45-річних породіль можуть сповільнитися.
- Відшарування плаценти. Внаслідок перенесених протягом життя захворювань порушується структура матки. Зростає ризик того, що плацента не зможе добре закріпитися.
