Збудники інфекційних захворювань легко проникають в незміцнілий дитячий організм при контакті з хворими людьми, з брудними іграшками і посудом. Одне з них - ентеровірус, який є провокатором такого серйозного захворювання, як ентеровірусний везикулярний стоматит. Спочатку воно нагадує застуду, але має свою специфічну течію, за що отримало назву синдром «рука-нога-рот».
Симптоми синдрому «рука-нога-рот» у дітей
Ентеровірусний везикулярний стоматит проявляється у дитини через 3-6 днів після зараження. Спочатку малюк відчуває ломоту в тілі і нездужання, схоже з ГРВІ. До них згодом приєднуються:
- першіння в горлі;
- гіперемія порожнини рота;
- загальна слабкість;
- висока температура (жар може досягати 40ºС);
- язвички на слизових оболонках порожнини рота, біля рота;
- екзантема - висипання у вигляді везикул білого або сірого кольору, при розтині яких залишаються виразки, що заживають без рубцювання;
- свербіння і почервоніння в області висипань;
- підвищений слиновиділення.
Пік захворюваності на синдром «нога-рука-рот» припадає на осінньо-весняний період. Лікування інфекції займає 1,5 тижні, під час яких дитині заборонено відвідувати колектив.
Захворювання дуже заразне, тому важливо дотримуватися правил особистої гігієни, ізолювати дитину, якщо в сім'ї є інші діти або рідні зі слабким імунітетом.
Причини патології та збудники захворювання
Провокатором ентеровірусного везикулярного стоматиту виступає ентеровірус Коксакі А16, який потрапляє в організм дитини. У країнах з низьким рівнем санітарії процвітає також вірус типу 71. Виділяють такі шляхи передачі збудників:
- повітряно-крапельний: можна заразитися при розмові, чханні, обіймах і поцілунках;
- харчовий: ентеровірус переходить з брудними продуктами, неякісною водою і брудними руками;
- укуси комарів, москітів: кровосущі комахи переносять ентеровірус;
- орально-фекальний: віруси проникають у сільськогосподарську продукцію від домашньої худоби, зберігають життєздатність до 4 місяців;
- контактний: збудники можуть перебувати на посуді, іграшках, предметах вжитку.
Переносником захворювань може виступати домашня худоба і коні, які у 80% випадках гинуть. Люди виживають, але страждають від різних ускладнень.
При потраплянні в дитячий незміцнілий організм віруси активно розмножуються, викликають ураження слизових поверхонь і шкірних покривів у вигляді бульбашок висипу з прозорим водянистим вмістом. Дорослі люди і загартовані малюки хворіють менше, оскільки їхній імунітет здатний протистояти вірусам і активно з ними боротися. Захворювання при хорошій імунній системі протікає швидше і легше, або його зовсім вдається уникнути.
Підступність вірусів полягає в їхній винятковій стійкості до хлору, миючих речовин і кислих середовищ. Їхні молекули стійкі до освітлення, низьких температур. Боротися з ними допомагає термічна обробка посуду і речей при температурі вище 50 ° С.
Методи діагностики
Велика симптоматика (схожість з вірусною інфекцією і стоматитом, у ряді випадків - відсутність екзантеми) ускладнює діагностику синдрому у дітей. Педіатру доводиться диференціювати захворювання від ГРВІ, герпесу, дерматиту, алергічної реакції з висипом, ГРЗ, прорізування зубів.
Загальний аналіз крові не показує повну картину захворювання. Він лише дозволяє припустити про вірусне походження недуги. При підозрі на ентеровірусний везикулярний стоматит додатково призначають:
- вірусологічне дослідження, при якому вірус виділяють з мазка порожнини рота, взятого у хворого;
- серологічне дослідження - пошук і виділення в крові антитіл до вірусів.
Способи лікування
При підтвердженні діагнозу лікар складає план лікування. Воно включає:
- медикаментозну терапію для полегшення стану малюка;
- місцеві засоби для усунення свідомості та знеболення місць висипань;
- корекцію харчування.
Не існує спеціальних препаратів, які лікують гострий везикулярний стоматит. Лікар призначає щадну дієту, що виключає соління, гострі та кислі страви і рясне пиття для детоксикації. Як їжу рекомендується рідка і перетерта тепла їжа, яка не дратує порожнину рота.
Також призначають такі медикаменти:
- жарознижуючі з ібупрофеном або парацетамолом: Нурофен, Панадол;
- антигістамінні препарати: Зодак, Еріус, Феністіл;
- місцеві знеболювальні для порожнини рота: Лідокаїн Асепт, Камістад;
- противірусні засоби: мазь оксолінова, теброфенова;
- для загоєння везикул на долонях і стопах: Імудон, Каролітін, Прополіс спрей;
- масляний розчин Хлорфіліпта для обробки виразок у роті.
При дискомфорті і болючих відчуттях в порожнині рота можна допомогти малюку народними методами - полоскати ротову порожнину теплим відваром ромашки або шавлії і обробляти виразки в роті обліпиховою олією.
У гострий період слід уникати перебування на сонці. Висип проходить безслідно протягом 7-10 діб. Однак при високих температурах стан дитини повинен контролювати лікар. Це допоможе коригувати лікування і уникнути можливих ускладнень.
Прогнози та ускладнення після інфекції
Необхідно уважно стежити за змінами дитячого самопочуття під час хвороби. Зазвичай воно проходить безслідно через 10 діб. Лікування синдрому «рука-нога-рот» слід проводити тільки під контролем лікаря. За відсутності грамотної медичної допомоги та некоректної терапії можливі ураження центральної нервової системи та інші ускладнення: запалення головного мозку і його оболонок, а також гострий млявий парез (параліч) кінцівок і лицьових нервів.
На підставі досвіду попередніх епідемій лікарі узагальнили симптоми захворювання, які збільшують ризик ураження ЦНС. Батькам не слід залишати без уваги високу (від 38,5 ° С) температуру дитини, яка триває понад 5 діб, блювоту, відсутність афтозних висипань у ротовій порожнині. Малюкам з такими симптомами потрібна госпіталізація та цілодобове спостереження доктора. Тільки в цьому випадку можна уникнути ускладнень.
Профілактика
Профілактичні заходи щодо запобігання зараження дітей гострим везикулярним стоматитом аналогічні тим, які застосовуються при будь-яких ГРВІ.
Слід уникати контакту з носіями вірусу, відвідування людних місць в осінньо-весняний період. Важливі повноцінний раціон з великою кількістю вітамінів, овочів і фруктів, загартовування, правильний питний режим, помірна фізична активність. Слід підтримувати чистоту в кімнаті дитини, часто мити іграшки, горщик, регулярно міняти підгузки.
Батькам важливо привчати дитину мити руки перед їжею і відучити від звички гризти нігті. Необхідно, щоб у нього був свій рушник, мочалка, посуд, столові прилади. Батькам, малюк яких захворів на везикулярний стоматит, слід пропити курс імуномодуляторів. Уважне ставлення до питання гігієни і зміцнення імунітету максимально знижують ризик передачі захворювання.