Травми при пологах трапляються досить часто, як би фахівці не намагалися їх уникнути. Передбачити обставини і перебіг їхньої течії неможливо, навіть якщо вагітність була без ускладнень. Багатьох проблем і ризиків можна уникнути, якщо жінка вчасно дізнається, як потрібно поводитися під час сутичок, пройде всі необхідні обстеження і підготується морально.
Причини родових травм ключиці у немовлят
Навіть виконавши всі підготовчі заходи, не можна уникнути непередбачених обставин. Під час пологів організм жінки і малюка відчуває величезні навантаження - нервова, серцево-судинна і опорно-рухова системи беруть на себе основний удар. Кісткова тканина малюка ще не до кінця сформована, через що кістки і суглоби дитини досить гнучкі і крихкі. Не варто передчасно хвилюватися, оскільки кісткові пошкодження при пологах проходять безслідно в переважній більшості випадків.
Чому трапляється вивих?
Плечі - найширша частина тіла немовляти, і, в силу анатомічних причин, малорухлива, що значно збільшує ймовірність зміщення або перелому в цій області в процесі народження. Травми ключиці (особливо правої через положення плоду) - найбільш поширені пошкодження.
Вивих - це вихід головки кістки із суглобової западини під впливом механічних факторів (тиск, розтягування, різке зміщення). Коли дитина виходить, акушер може допомогти їй, потягнувши за руку. Серед причин можна відзначити і вроджену недорозвиненість суглобів, що також може послужити приводом до виходу ключичної кістки із суглоба.
З яких причин можлива освіта перелому?
Перелом - це насамперед механічне пошкодження ключиці, що відбувається через появу навантаження, не характерного для цієї частини тіла.
Причини і фактори, що збільшують ризик перелому, багато в чому схожі з приводами до зміщення суглоба у немовляти:
- вплив медичного персоналу на розташування дитини (при зміні належності), застосування щипців, вакуум-екстракції;
- нетипове передлежання плоду, (поперечне, сідничне), при таких положеннях часто народжуються діти з травмами;
- стрімкий родовий процес - дитина не встигає прийняти правильне положення, що призводить до перелому або інших травм;
- вузький і непідготовлений родовий прохід.
Характерна симптоматика при родовій травмі
Травма ключиці діагностується відразу після пологів, але іноді первинний огляд нічого не показує. За деякими ознаками її визначають протягом наступних декількох годин або днів:
- набряк і/або почервоніння, гематома в ключичній області (рекомендуємо прочитати: як лікується гематома на голові у дитини, що з'явилася при пологах?);
- хворобливість дотиків до травмованої зони;
- знижений апетит, занепокоєння;
- обмежена рухливість кінцівки;
- хруст при русі руки;
- нехарактерне положення порожніх відносно один одного;
- звисання руки;
- неправильне положення голови.
Методи лікування перелому і вивиху
Лікування перелому у новонародженого залежить від виду травми, часу її виявлення та можливих ускладнень. Терапія полягає в знедоленні руки і призначенні препаратів, які допоможуть зняти набряк і відновити тканини. У випадку з новонародженими переломи заживають набагато швидше, ніж у дорослих.
Перелом ключиці в процесі народження може бути двох видів - зі зміщенням і без. У більшості випадків зміщення не спостерігається, і такий вид перелому заживає швидко. Після виявлення травми та обстеження на травмовану область накладається туга пов'язка, при цьому обмежується рухливість постраждалої кінцівки, щоб малюк не завдав собі шкоди неусвідомленими рухами.
ЧИТАЄМО ДЕТАЛЬНО: лікування перелому ключиці у дітей
Вивих лікують аналогічно. Вихід кістки із суглоба легко піддається виявленню, з вправленням справляється дитячий ортопед або травматолог. Фахівець накладає пов'язку, яку, залежно від складності травми, батьки можуть міняти вдома самостійно. Бинти потрібно накладати акуратно, не роблячи петлі сильно тугими, щоб не порушити кровообіг в пошкодженій кінцівці. Для зменшення запалення застосовується мазь Траумель C.
У деяких випадках лікуючий лікар застосовує анальгетики: вони потрібні, якщо біль сильний і викликає втрату апетиту. Больовий синдром розвивається тільки в рідкісних ситуаціях, коли зачепить судинно-нервовий пучок. Найчастіше вона не доставляє сильного дискомфорту і не вимагає лікарського усунення.
При наявності зміщення перелому накладаються більш складні види пов'язок, які фіксують осколки. Хірургічне втручання може знадобитися тільки в найскладніших випадках.
Процедури та догляд за дитиною у реабілітаційний період
Під час відновлювального періоду необхідно неухильно слідувати рекомендаціям фахівців. У перший тиждень після травми можуть бути призначені протилежні засоби від гематоми (введення вітамінів групи К), якщо вона є. Наслідки виходу кістки із суглоба проходять швидше, ніж при переломі, однак і така травма у новонароджених заживає протягом 7-10 днів, якщо не було ускладнень. Реабілітаційний період може зайняти близько 30 днів.
ЧИТАЄМО ТАКОЖ: натальна родова травма шийного відділу хребта у новонародженого
Після зростання кістки можуть бути призначені процедури для відновлення рухливості, такі як масаж і ЛФК. У деяких випадках застосовується електрофорез або магнітотерапія. Іноді лікар може прописати вітаміни (кальцій, магній, фосфор) або ж порекомендувати додати продукти, багаті цими елементами, в раціон матері (при ГВ).
Наслідки родових травм для малюка
У силу малого віку, гнучкості тканин і збереження в організмі стовбурових клітин, маленькі діти відновлюються швидко. Травми проходять безслідно без серйозних наслідків.
Через біль і дискомфорт при травмі малюк тривожиться і відмовлятися від їжі. Знижений апетит може послужити причиною втрати ваги, який легко відновиться при грамотному лікуванні.
Внаслідок травми іноді спостерігається зниження імунітету, що може призвести до приєднання інфекції. При цьому доцільно застосування антибіотиків.
Якщо перелом супроводжувався вивихом зі зміщенням, або пов'язка накладена занадто туго, можливо утворення помилкового суглоба. Така освіта успішно лікується дитячими хірургами-ортопедами. Якщо перелом ключиці у новонародженого був виявлений поза лікарнею, варто в обов'язковому порядку звернутися до лікарів і не займатися самолікуванням.
