Найбільш поширеним порушенням розвитку сечовидільної системи у дітей є подвоєння нирок. Найчастіше зустрічається одностороння зміна органу, але іноді аномалія може зачіпати відразу обидві нирки. Подвоєння нирки у дитини не вважається хворобою, але здатне спровокувати розвиток вторинних захворювань сечовевидної системи.
Чому виникає подвоєння нирки?
Подвоєння нирки являє собою її гіпертрофоване розростання, при якому одна або обидві частки органу збільшуються, формуючи три або чотири нирки. За розміром подвійна нирка набагато більше нормальної і виглядає як дві зрослися нирки, кожна з яких має свою кровоносну систему. При цьому нижня частина органу є найбільш функціональною.
Дана аномалія закладається ще на стадії внутрішньоутробного розвитку дитини і викликати її можуть як спадкові патології, так і тератогенні (зовнішні) фактори. До них відносять:
- опромінення організму матері при вагітності;
- застосування деяких лікарських препаратів;
- дефіцит вітамінів і мінеральних речовин;
- зловживання алкоголем під час виношування плоду.
Найчастіше причиною подвоєння нирок стають саме тератогенні фактори. Під їхнім впливом порушується клітинний поділ, а це призводить до розвитку плоду різних змін.
Згідно зі статистичними даними, 1 зі 150 новонароджених народжується з подвійною ниркою, причому ризику розвитку такої аномалії більше схильні дівчатка.
Різновиди і симптоми патології
При подвоєнні нирок зміни можуть торкнутися не тільки один, але й обидва органи. Таке явище називається двостороннім відхиленням кількості нирок. Подвоєння буває повним і неповним:
- Перший випадок передбачає присутність повністю сформованого зайвого органу з власними чашково-лоханочними системами і сечовиками. Додавальний сечовик може розташовуватися відокремлено і входити в сечовий міхур через окреме гирло або зливатися з основним. Іноді додатковий сечовик відкривається у вологинці або кишківнику, що призводить до мочовільного виділення сечі навіть при збереженні самостійного контролю за актом сечовипускання.
- При неповній патології відбувається розростання внутрішніх тканин без появи додаткового сечовика. Тоді орган функціонує як єдина система.
Як правило, ця вроджена особливість не має жодних клінічних проявів, але іноді може ставати причиною появи дискомфорту навіть за відсутності хвороботворних процесів. Це пов'язано з тим, що таке порушення будови органу спотворює його уродинаміку. Можливі ознаки подвоєння нирок:
- болючі відчуття при сечовипусканні;
- набряклість;
- біль в області попереку;
- помутніння сечі;
- підвищений артеріальний тиск;
- висока температура тіла;
- відчуття слабкості;
- нудота.
Методи діагностики
Як правило, виявлення аномалії відбувається під час планових лікарських оглядів, при цьому завдяки обов'язковому скринінгу новонароджених вона часто діагностується у дітей вже на першому місяці життя. При підозрі на порушення розвитку нирок призначаються комплексні дослідження, які можуть включати:
- УЗД;
- магнітно-резонансну урографію;
- комп'ютерну томографію;
- допплерографію;
- рентгенографію;
- аналіз сечі;
- висхідну урографію;
- екскреторну урографію;
- цистоскопію.
Особливості лікування
Оскільки подвоєння нирки не є хворобою, воно не вимагає спеціальної терапії, проте сам гіпертрофований орган може спровокувати розвиток патологічних процесів. Наприклад, при повному подвоєнні органу виведення сечі з лоханкових систем обох частин може відбуватися не до кінця, що часто призводить до гідронефрозу у дітей.
Аномалія правої нирки рідше ускладнюється супутніми хворобами через особливості її анатомічного розташування. При виникненні вторинних захворювань (пієлонефриту у дітей, ниркової хвороби та ін.) призначається лікування, спрямоване на боротьбу з інфекцією або іншою патологією.
Медикаментозна терапія
Для поліпшення роботи сечовидільної системи і при розвитку запальних процесів застосовується антибактеріальна терапія. Дитячі антибіотики часто випускають у формі сиропів, що полегшує їх прийом. До лікування можуть підключати протизапальні та імуностимулюючі препарати, спазмолітики або анальгетики (для зняття болю), а також ниркові збори і трав'яні чаї.
Так, при лікуванні пієлонефриту у дітей можуть призначатися уроантисептики: Неграм, Невіграмон, Пімідель, Палін, нітрофурани і 5-НОК (нітроксолін). При гідронефрозі застосовуються Діклофенак і Солкосеріл у формі ін'єкцій, а також Пентоксифіллін або Троксевазін.
Оперативне втручання
Рішення про хірургічне втручання при подвоєнні нирки у дитини приймають у виняткових випадках, коли патологічні процеси не піддаються консервативному лікуванню, і орган перестає нормально функціонувати. При цьому перевага надається оперативному втручанню з максимальним збереженням нирки. Спосіб хірургічного втручання вибирають виходячи з характеру подвоєння органу, виду деформації та ступеня його ураження. Зазвичай проводять такі види операцій:
- антирефлюксні - спрямовані на запобігання зворотному струму сечі з сечового міхура в сечовик;
- дроблення каменів при сечокам'яній хворобі;
- гемінефректомія - часткове видалення тканини;
- нефректомія - повне видалення нирки.
Особливості харчування
Харчування при подвоєнні нирки має бути збалансованим, регулярним і помірним. Слід виключити жирну і гостру їжу, копченості та інші продукти, що надають підвищене навантаження на органи.
Також необхідно дотримуватися питного режиму і знизити споживання солі. У раціоні обов'язково повинні бути присутні свіжі овочі та фрукти.
Профілактика
Оскільки ниркова аномалія розвивається в результаті патології внутрішньоутробного розвитку, для її запобігання майбутня мати повинна дотримуватися деяких профілактичних заходів:
- вести здоровий спосіб життя;
- по можливості виключити контакт з токсичними речовинами;
- не піддаватися іонізуючому опроміненню;
- дотримуватися збалансованої дієти;
- регулярно проводити УЗД-обстеження внутрішніх органів.
Якщо у вашої дитини все-таки діагностували подвоєння нирки, не варто впадати в паніку. Найчастіше для забезпечення повноцінної роботи нирок достатньо дотримуватися профілактичних заходів. Як і за наявності будь-якої патології, батькам необхідно уважно ставитися до стану здоров'я дитини: регулярно показувати його лікарю, здавати аналізи крові і сечі. Також важливо з самого раннього віку привчати малюка до здорового способу життя: загартовувати, долучати до занять спортом. При дотриманні цих правил подвоєння нирки ніяк не впливає на життя і здоров'я людини.