Природа наділила дітей допитливістю і неймовірною рухливістю. Враховуючи, що кістки в зростаючих дитячих організмах ще не до кінця сформовані, а діти не завжди здатні оцінити наслідки тих чи інших дій, травми в дитячому віці - не рідкість. Багато з них закінчуються переломами.
Можливі причини перелому руки
Один з поширених видів подібних пошкоджень - перелом руки. При падінні або захисті людина інстинктивно виставляє руки вперед, але вони не витримують навантаження, в результаті чого виникає деформація кісток. Найбільш поширені ситуації, за яких діти отримують травми:
- рухливі ігри;
- дорожньо-транспортні пригоди;
- падіння і стрибки з великої висоти (при приземленні на руку);
- заняття спортом;
- сильні удари по руці;
- падіння на руку важких предметів.
Різновиди і характерні симптоми
Кісткова тканина у дитини має особливості будови. Завдяки високому вмісту в ній особливого білка оссеїну надкістка володіє підвищеною міцністю. З цієї причини в багатьох випадках при травмуванні дітей вона стримує частини зламаних кісток, не даючи їм зміститися.
Для дитячого віку характерні травми, при яких кістка ніби надламується, а потім згинається, тобто відбувається не повна деформація, а лише з одного боку.
Такий перелом називають пошкодженням за типом «зеленої гілочки», оскільки якщо спробувати зламати гнучку молоду гілку дерева, результат буде аналогічний - вона надломиться з одного боку, а з іншого - вигнеться і буде перешкоджати остаточному розриву.
Переломи бувають різними, але всі вони мають спільні ознаки, на які батькам слід звернути увагу:
- Непрохідний біль. Якщо дитині через деякий час після отримання травми не стає легше, малюк продовжує плакати протягом тривалого часу і ніяк не заспокоюється, цілком ймовірно, що у нього перелом.
- Набряк травмованого місця, зміна кольору шкірних покривів.
- Неприродне становище руки.
Існує кілька класифікацій переломів за різними ознаками. Розгляньмо детальніше основні їхні види та симптоми.
Зі зміщенням і без
Переломом називають порушення цілісності кістки, повне або часткове. Якщо одна з частин зламаної кістки зміщується відносно іншої - це перелом зі зміщенням.
Така травма є ускладненою, лікування більш тривале, а результат часом залишає бажати кращого. Часткова втрата рухової функції, аномальне положення кістки, вкорінення або викривлення зламаної кінцівки - нерідкі наслідки неправильного зрощування кісток саме після перелому зі зміщенням. Однією з ознак перелому руки зі зміщенням є її неприродне положення або провисання.
Відкритий і закритий
Перелом - це травма кісткової тканини, шкірні покриви при цьому можуть бути порушені або залишитися цілими. Переломи без розриву шкіри називаються закритими. У випадках, коли уламки зламаної кістки розривають навколишні тканини і шкіру, перелом називається відкритим. Небезпека такого пошкодження полягає в тому, що в рану може потрапити інфекція, що погіршить стан дитини.
Класифікація залежно від локалізації вогнища ураження
Переломи рук локалізуються на різних ділянках:
- Запястя. При опорі на долоню під час падіння відбувається травмування, при якому кінець шиловидного відростка розколює ладьевидну кістку. Симптоми: сильний біль в області коми'ястя, що посилюється при надавливании, набряклість пошкодженого місця, порушення рухової функції променевих суглобів.
- Пальцях. Отримати перелом фаланги можна при потраплянні руки в дверну щілину, падінні на палець важкого предмета, спробі висмикнути застряглий палець. У місці травми спостерігається гематома, пальцем неможливо поворухнути, або рухи викликають різкий біль.
- Ключіце. При падінні на бік з великої висоти дитина ризикує отримати перелом ключиці. Рука в цьому випадку висить «батогом».
- Передпліччя. Переломи кісток передпліччя у дітей - одні з найбільш важких травм. Передпліччя складається з променевої і ліктьової кісток.
- Променевої кістки. На променеву кістку припадає майже чверть переломів руки. При цьому в більшості випадків (близько 70%) така травма супроводжується одночасно переломом шиловидного відростка. При цьому пошкодженні спостерігається штикоподібна деформація, порушується рухливість променевих суглобів.
- Ліктьовому відростку. При приземленні на лікоть є ймовірність отримання перелому ліктьового відростка. У цьому випадку спостерігається набряклість суглоба, його рухливість істотно обмежена. Можливі крововиливи на шкірі. Найчастіше ця деформація супроводжується вивихом кісток передпліччя (перелом Мальгеня), на що вказує напівсогнуте положення руки з долонею, розгорнутою вперед. Рука знерешкоджена. При подібній травмі можуть бути пошкоджені нерви.
Діагностика
У багатьох випадках переломи руки можна визначити неозброєним поглядом. Однак для підтвердження діагнозу потерпілого направляють на рентген або КТ. На знімку видно не тільки наявність надлому, але і можливі зміщення кісток відносно осі. Вибором методу діагностики займається лікар залежно від типу травми і віку пацієнта.
Перша допомога дитині
Насамперед батькам необхідно заспокоїти дитину. Якщо малюк втратив свідомість або перебуває в стані шоку, його приводять до тями за допомогою вати з нашатирним спиртом. До приїзду швидкої допомоги або в разі самостійного транспортування руку необхідно зафіксувати за допомогою пов'язки та підручних засобів - картону, лінійки. Щоб зменшити больовий синдром, дитині дають дитячі знеболюючі засоби (Панадол, Нурофен) відповідно до інструкції.
Особливості лікування
Переломи у дітей зазвичай зростаються швидше, ніж у дорослих. Однак у дитячому віці пошкодження часто виникають у зоні росту, оскільки тканина ще не закостеніла. Такі травми можуть загрожувати передчасним припиненням росту в місці пошкодження, що призведе до укорачивання руки або її викривлення. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно вчасно почати грамотне лікування.
Консервативна терапія
Лікування неускладнених переломів руки - закритих, без зміщення - полягає в накладенні гіпсової пов'язки в зоні травми. Після цього дитину відпускають додому.
Додатково лікар може призначити фізіотерапію. Тривалість лікування залежить від характеру травми і дотримання рекомендацій лікаря. Зазвичай ці терміни варіюються від 3 тижнів до 2,5 місяців.
Хірургічне втручання
При відкритих переломах, пошкодженнях нервів або великих судин перед накладенням гіпсової пов'язки потрібне хірургічне втручання. Операція по зіставленню уламків кістки (репозиція) проводиться під загальною анестезією.
Незалежно від того, яке проводилося лікування, після зняття гіпсу може знадобитися ЛФК для відновлення рухової функції руки. На розсуд лікаря дитині можуть бути призначені вітаміни і препарати кальцію. При дотриманні всіх рекомендацій у дітей зазвичай не залишається ніяких слідів ушкоджень.
