У дитини підвищилася температура, з'явився нежить і кашель? Батьки приписують ці симптоми вірусної інфекції або переохолодженню організму. Між тим існують хвороби, що передаються аліментарним шляхом, тобто з продуктами харчування. Досить часто серед подібних інфекцій зустрічається псевдотуберкульоз. Розберемо цей патологічний стан детальніше.
Що таке псевдотуберкульоз і як можна їм заразитися?
Псевдотуберкульоз - інфекційне захворювання, яке має різноманітні клінічні ознаки. Збудником виступає грамотрицька паличка Yersinia pseudotuberculosis. Ця бактерія здатна викликати у малюка клініку, яка схожа з ГРВІ. Як же їм можна заразитися? Потрапити в організм людини інфекційний агент може в основному харчовим шляхом. Виділяють два основних контакти:
- прямий (із забрудненими продуктами);
- опосередкований (через контаміноване обладнання, посуд, інвентар).
Зараження відбувається і при вторинному обсімененні готових страв. Фахівці відзначають невелику роль контактно-побутового та водного шляху. Вживаючи немиті або погано помиті фрукти та овочі, людина схильна до розвитку захворювання. Спалахи відзначаються в зимовий і весняний час. Це пов'язано з накопиченням бактерії псевдотуберкульозу на складах і сховищах.
Причини виникнення та симптоми захворювання у дітей
Зараження овочів під час зберігання відбувається за рахунок забруднення навколишньої території фекаліями гризунів - головних природних переносників псевдотуберкульозу. Діти хворіють у будь-якому віці. Груднички не хворіють на цю інфекцію, оскільки вони не їдять овочі та фрукти у свіжому вигляді. Від людини до людини хвороба не передається.
Зустрічаються поодинокі випадки захворювання. Можуть зустрічатися і спалахи, що складаються з декількох випадків. Вони виникають в організованих дитячих колективах. При груповому інфікуванні клінічна картина буде схожою. Розберемо основні симптоми. Виділяють дві форми:
- типову;
- атипову.
Типова форма псевдотуберкульозу має свою класифікацію. Це залежить від системи або органу, який був вражений бактерією. Інкубаційний період становить від трьох днів до трьох тижнів. Для хвороби характерний гострий початок. Температура від самого початку залишається високою.
Один з показових клінічних проявів - почервоніння шкіри на обличчі і шиї, так званий симптом «капюшона». Відзначається також на кистях і стопах - «рукавички і шкарпетки» (видно на фото). Далі з'являються висипання різноманітного характеру, які спостерігаються близько 7 днів.
Тепер розберемо особливості кожної форми типової течії псевдотуберкульозу:
- Гастроінтестинальна і абдомінальна характеризуються різними ступенями поразки ЖКТ. Мова покривається густим білим нальотом, далі стає яскраво-рожевою. Дитина турбує сильний біль у животі, іноді нудота і здуття, рідше приєднується блювота. Стілець у малюка рідкий з неприємним запахом. Патологічний процес може призвести до апендициту.
- Гепатитна (жовтушна) форма виникає при ураженні печінки. Проявляється болями в правому підребер'ї, побажанням шкіри і склер, темною сечею і світлим стільцем. Печінка збільшується в розмірах.
- Артралгічний тип псведотуберкульозу діагностується більш ніж у 50% випадків, характеризується ураженням суглобів. Розвивається моноартрит або поліартрит, суглоби збільшуються, шкіра над ними червоніє. Ця форма триває більше 3 тижнів.
- Мононуклеозоподібний псевдотуберкульоз вражає лімфовузли. Прояви схожі з клінікою мононуклеозу (рекомендуємо прочитати: фото висипу при мононуклеозі у дітей).
- Комбінований тип. Характеризується об'єднанням симптомів інших форм.
- Септичний варіант має найважчу течію. У дітей ця форма відзначається нечасто. Відзначається інтоксикація, ураження всіх органів і систем.
Атипова (стерта) форма псевдотуберкульозу характеризується відсутністю клінічної симптоматики. Відзначається тільки імунологічна реакція на зараження. Подібні види захворювання зустрічаються під час спалаху при обстеженні контактних осіб. Такий варіант хвороби необхідно лікувати так само, як і типовий.
Як діагностується псевдотуберкульоз?
Якщо виникає спалах псевдотуберкульозу і є підтверджені випадки, діагноз ставиться за поєднанням клінічних ознак. Перших пацієнтів обстежують із застосуванням методів лабораторної діагностики. Виконують такі дослідження спеціалізовані організації.
До способів діагностики належать:
- бактеріологічний - дослідження крові, носоглоточних змивів, спинномозкової рідини, сечі та кала, посів роблять три рази;
- молекулярно-генетичний метод проводиться мінімум два рази;
- застосування експресних методик (ІФА або ПЛР) дозволяє виділити самого збудника;
- дослідження парних сироваток РПГА або РА показує наростання титру антитіл.
Схема лікування
Лікування необхідне пацієнтам з усіма формами псевдотуберкульозу. Терапія проводиться в умовах стаціонару. На початковій стадії призначається постільний режим, у важких випадках він триває до зникнення лихоманки. Підхід до лікування комплексний: антибіотики, дієтотерапія, симптоматична терапія. Добре зарекомендували себе Левоміцетін, Цефтібутен, Гентаміцин, Амікацин. При складній течії додаються карбапенеми (^ енем, Іміпенем). Дозування залежить від віку пацієнта. Курс становить 1-2 тижні.
Симптоматична терапія включає призначення дезінтоксикаційних медикаментів, антигістамінних препаратів (Діазолін, Феністил, Тавегіл), вітамінів. Якщо вражаються суглоби, використовують нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Діклофенак). Жовтушна форма лікується і гепатопротекторами (Ессенціале Форте, Карсіл, Гепатосан).
Незалежно від тяжкості інфекційного процесу і форми захворювання всім дітям призначається дієтотерапія. Дієта полягає у виключенні з раціону гострої, смаженої та жирної їжі. Принципів такого харчування дотримуються не менше півтора місяця.
Ускладнення і прогнози для хворих
При спокійній і неважкій течії псевдотуберкульозу у дітей ускладнень не спостерігається. Можливий перехід захворювання в хронічну форму. Часті рецидиви і тяжкість хвороби можуть призводити до збою роботи всіх систем організму.
Виділяють основні ускладнення:
- апендицит;
- міокардит (докладніше у статті: симптоми і лікування міокардиту у дітей);
- кишкова непрохідність;
- ураження нирок;
- менінгоенцефаліт;
- холецистит;
- панкреатит.
При своєчасному і правильному лікуванні псевдотуберкульозу у дітей прогноз сприятливий. Це пояснюється тим, що у діток переважають легкі і середні за ступенем тяжкості перебігу захворювання. З лікарні дитина виписується не раніше, ніж через 21 день (за наявності негативних результатів лабораторного дослідження).
Профілактичні заходи
Вакцинації проти псевдотуберкульозу не розроблено. Вся профілактика полягає в боротьбі з гризунами, дотриманні правил особистої гігієни, термічній обробці овочів у зимово-весняний період, контролі над водопостачанням. Необхідно містити в чистоті місця зберігання продуктів харчування, якісно мити їх перед вживанням.