У дитини виявили пухлину Вільмса - прогноз при нефробластомі нирки і лікування

У дитячому організмі, що розвивається, не завжди все працює гладко. На жаль, багато важких захворювань закладаються ще в період внутрішньоутробного розвитку, проявляючись через багато часу після появи дитини на світ. До таких хвороб належить пухлина Вільмса. Що це за недуга? Наскільки він небезпечний? У чому полягає лікування?

Що таке пухлина Вільмса?

Пухлина Вільмса (або нефробластома) - злоякісна пухлина однієї з нирок. Захворювання вражає і дві нирки відразу, але подібні випадки досить рідкісні. Ця освіта виявляється у дітей від 2 до 5 років і навіть у двотижневих ембріонів. Уражений орган має нерівну поверхню, покритий кистами і слідами некрозу. Виділяють кілька фаз у розвитку захворювання:

  1. У початковій стадії пухлина Вільсма локалізується в межах однієї нирки. У цей період погіршення стану у дітей не відзначається, захворювання ніяк не дає про себе знати.
  2. Нефробластома залишає ниркову капсулу, метастазів ще немає.
  3. Захворювання поширюється в тому числі і на зовнішню поверхню нирки, сусідні органи і тканини, кровоносні та лімфатичні судини.
  4. Метастази досягають легенів, серця, головного мозку, кісток.
  5. На заключних етапах нефробластому локалізується у двох ниркових капсулах.

Основні симптоми захворювання:

  • блідість шкіри;
  • виявлення крові (навіть невелика кількість) в сечі;
  • часті запори (під час розростання пухлини здавлюється кишківник);
  • нудота;
  • незначне підвищення артеріального тиску;
  • приступи лихоманки;
  • втрата ваги;
  • біль у животі;
  • відсутність апетиту.

Рідко, але часом все ж виникає больовий синдром. Це пов'язано з переміщенням пухлини в сусідні органи, чутливі нервові волокна.

Можливі ускладнення

Своєчасне виявлення нефробластоми допоможе запобігти таким ускладненням, як:

  • артеріальна гіпертензія, що полягає в звуженні просвіту більшості кровоносних судин в організмі та постійному підвищенні тиску на судини;
  • ниркова кровотеча, головна небезпека якої полягає у великій втраті крові, зниженні кровоносного тиску, колапсі та летальному результаті;
  • анемія;
  • місцеві та віддалені метастази;
  • виникнення каменів у нирках.

Як діагностують захворювання?

Діагностика пухлини Вільмса здійснюється за допомогою таких процедур:

  1. Рентген органів черевної порожнини. Дозволяє визначити, чи є метастази в організмі.
  2. Радіоізотопне дослідження нирок (реносцинтиграфія). Дає достовірну оцінку функції нирок як разом, так і окремо.
  3. Ультразвукова томографія. Надає можливість визначити локалізацію та розміри нефробластоми.
  4. Внутрішньовенна (екскреторна) урографія. У 70% випадків дає попередній діагноз. Показує фото з обрисами хворого органу, що дозволяє визначити, чи є якісь вади розвитку.
  5. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) за допомогою внутрішньовенного контрасту.
  6. Ниркова артеріографія. Дозволяє дізнатися, чи є тромби в судинах нирок.
  7. Ангіографія. Показує локалізацію нефробластоми відносно великих ниркових судин. Необхідний аналіз для лікарів, які проводять операцію з видалення пухлини.
  8. Рентген органів грудної клітини дитини, щоб підтвердити або спростувати наявність метастазів у легенях.
  9. Комп'ютерна томографія (КТ) для визначення поширення і ступеня метастазів.

Способи лікування

Методика лікування підбирається для кожного пацієнта індивідуально, залежно від гістологічного аналізу. Відомі такі види лікування:

  • хірургічне втручання;
  • хіміотерапія;
  • променева терапія;
  • народні кошти.

Кожен з методів хороший по-своєму і в певних ситуаціях. Як же підібрати найбільш ефективний варіант?

Хірургічне втручання

Нефроектомія (видалення нирки) може бути частковим, повним або радикальним. В останньому випадку видаляється не тільки сама нирка, але і сечовипускальний канал, а також навколишні нирку органи і тканини. Неважко здогадатися, що вид нефроектомії вибирається за ситуацією, залежно від того, яка область поширення пухлини. Часто цей метод лікування йде спільно з хіміотерапією.

Хіміотерапія

Коли хірургічне втручання недоцільне (а також після проведення операції), хворим на пухлину Вільмса призначають хіміотерапію. Використовуються препарати Доксорубіцин, Ванкристин, Дактиноміцин. Перед початком хіміотерапії необхідна консультація лікаря.

Лікар повинен запропонувати заморозку клітин кісткового мозку з метою їх подальшого повернення назад в організм дитини. Клітини кісткового мозку в ході хіміотерапії найбільше схильні до руйнування, тому їх необхідно зберегти (кістковий мозок відповідає за очищення та оновлення крові).

Променева терапія

Допомагає знищити ті клітини, які залишилися недоторканими під час операції. Під час процедури дитина повинна лежати нерухомо, що часом проблематично. Місця, які потрібно піддати опроміненню, відзначаються особливими барвниками, а всі інші ділянки тіла закривають. Після променевої терапії можливе виникнення поноса, нудоти і роздратування в ділянках опромінення.

Схеми лікування залежно від стадії захворювання

Лікування для дитини підбирається залежно від результатів гістологічного аналізу і стадії нефробластоми:

  1. На першій і другій стадії хвороби, коли метастази ще не поширилися на інші органи, а сама пухлина локалізована в межах нирки, проводиться видалення ураженої нирки.
  2. Третя і четверта стадія характеризуються виходом нефробластоми за межі нирки. У цьому випадку після хірургічного втручання необхідні хіміотерапія і опромінення.
  3. П'ята стадія вимагає комплексного лікування. Пухлина поширюється на обидві нирки, тому необхідно видалення обох нирок і прилеглих лімфатичних судин. Потім пацієнту призначають гемодіаліз. Потрібна заміна віддаленого органу (пересадка нирки).

Народні кошти

При виявленні злоякісних пухлин можна вдаватися до методів народної медицини. Але лікування пухлини Вільмса тільки народними засобами не рекомендується - в більшості випадків необхідно лікування методами стандартної медицини.

Використання нетрадиційної медицини може відтягнути момент оперативного втручання, що спричинить сумні наслідки.

Дієта і режим після лікування

Хворим, які перенесли операцію з видалення нефробластоми, доводиться довічно дотримуватися 7 столу дієти за Певзнером. Потрібно виключити великий вміст солодкого, жирного і солоного в їжі, необхідно зменшити навантаження на здорову нирку і сечостатеву систему в цілому. Не варто пити багато води, виключені підвищені фізичні навантаження.

Прогнози і профілактика

Пухлина Вільмса виникає ще під час внутрішньоутробного розвитку дитини. Під час вагітності необхідно знизити травмонебезпечність, збалансувати фізичні навантаження та харчування, виключити споживання алкоголю та куріння. При прийомі ліків необхідна консультація лікаря.

Прогноз для дітей, хворих на пухлину Вільмса, може бути найрізноманітнішим. Чим раніше було розпочато лікування, тим більша ймовірність сприятливого прогнозу. Як показує статистика, 8 з 10 дітей, які пройшли курс лікування, одужують.