Американські хірурги вперше у світі виконали успішну одночасну пересадку обличчя та обох рук. Їх пацієнт постраждав від опіків в результаті автокатастрофи. Через півроку після операції трансплантати функціонують нормально, повідомляє Associated Press.
Пересадка рук та обличчя - передова область сучасної трансплантології. Вперше особу від мертвого донора частково пересадили у Франції в 2005 році, повністю - в Іспанії в 2010 році. До теперішнього часу в світі проведено близько 50 подібних втручань, найбільш складні з яких включали пересадку шкіри, хрящів, фрагментів лицьового скелета, м'язів, судин і нервів. Лідирують у цій галузі (за кількістю операцій) Туреччина, Франція, США та Іспанія. Обидві руки вперше успішно пересадили в 2000 році в Австрії, з тих більш-менш успішно завершилися лише поодинокі подібні втручання.
Трансплантації обличчя і рук в цілому складніше і триваліше пересадок внутрішніх органів, оскільки вимагають копіткої мікрохірургічної роботи зі зшивання судин, нервів, сухожиль, м'язів, а також, у разі обличчя, точного «попадання» різноманітних анатомічних структур для досягнення функціональності та прийнятного косметичного ефекту.
Досі було зроблено дві спроби одночасної пересадки обличчя та обох рук. Перша в 2009 році у Франції завершилася невдачею - пацієнт помер від ускладнень. Друга в 2011 році в США виявилася частково успішною - обличчя прижилося, а руки довелося ампутувати через реакцію відторгнення.
Зараз співробітники медцентру Langone Health Нью-йоркського університету та їх пацієнт розповіли про історію третьої подібної операції та її результати.
У 2018 році лаборант фармкомпанії Джо Дімео (Joe DiMeo) з Нью-Джерсі, повертаючись з нічної зміни, заснув за кермом. Його автомобіль врізався в дорожню огорожу, перекинувся і загорівся. Водій витягнув потерпілого, але той встиг отримати опіки, які, як повідомляє CNN, торкнулися 80 відсотків поверхні тіла.
Після цього Дімео провів чотири місяці в лікарні (з них два - в стані медикаментозної коми) і переніс 20 реконструюючих операцій. Проте він позбувся століття, вух і пальців на руках; його обличчя і шия залишилися покриті масивними рубцями, що обмежують рухи.
На початку 2019 року фахівці з Langone Health під керівництвом Едуардо Родрігеса (Eduardo Rodriguez) почали підготовку до трансплантації обличчя та обох рук. За їхніми оцінками, ймовірність перебування відповідного донора не перевищувала шести відсотків. Процес ускладнився епідемією ковида, через яку частина співробітників відділення трансплантології були переведені в інфекційні стаціонари. Незважаючи на ці труднощі, в серпні відповідного донора вдалося знайти в Делавері. 22-річного Дімео відразу викликали на операцію.
Під час втручання чоловікові ампутували обидві руки до середини передпліччя і замінили їх донорськими. Операція на обличчі включила пересадку всієї шкіри і хрящів від лінії волосся до шиї (в тому числі повік, носа і вух), а також фрагментів виличних дуг, кісток носа і нижньої щелепи з прилеглими м'язами, нервами і судинами. Втручання тривало 23 години, всього в лікуванні пацієнта взяли участь 140 медпрацівників. Після закінчення післяопераційного періоду (включаючи півтора місяці у відділенні інтенсивної терапії) почалася тривала реабілітація, яка триває досі.
Через півроку Дімео в змозі моргати, піднімати брови, морщитися і свистіти, а також самостійно приймати їжу, одягатися, взуватися, грати з собакою, тренуватися з 20-кілограмовим вантажем і навіть намагатися грати в пул і гольф. У пересаджених органах з'явилася температурна чутливість. Ознак відторгнення тканин не спостерігається, але для профілактики цього явища, як і після будь-якої трансплантації, пацієнту доведеться все життя приймати імунодепресанти.
Пацієнт продовжує мімічні, мовні, координаційні та силові тренування. За його словами, вправи важкі, але отримавши новий шанс у житті, здаватися не можна.
Родрігес зізнався, що, враховуючи попередній світовий досвід, шанси на успіх виглядали хитко, але результати перевершили очікування трансплантологів.
Незважаючи на досягнуті успіхи, настільки складні операції і лікування після них поки знаходяться в ранній стадії розробки. Не рахуючи невдалих безпосередніх результатів, віддалені наслідки можуть виявитися негативними з різних причин. Наприклад, перша пацієнтка з пересадженим обличчям - француженка Ізабель Дінуар (Isabelle Dinoire) - прожила після операції 11 років і померла в 49-річному віці від раку на тлі прийому імунодепресантів (тим не менш, її випадок став справжнім проривом і справив сенсацію). Лі Госін (Li Guoxing), перший китаєць з пересадженою особою, помер через 2,5 року після втручання, коли відмовився від препаратів на користь традиційної східної медицини. Деяким трансплантація обличчя знадобилася повторно. Також відомий випадок, коли пацієнт з пересадженими руками захотів ампутувати їх, але це виявилося недоцільно.
Перевірити свої знання про успіхи сучасної трансплантології можна в нашому тесті «Незамінні є?».
