Вегето-судинна дистонія - класифікація, причини, симптоми, принципи лікування

Здоров'я

Вегетосудинна дистонія (ВСД) являє собою симптомокомплекс, що складається з різних і вельми різнорідних проявів з боку будь-яких органів і систем, обумовлених порушенням функціонування вегетативної нервової системи.

Загальна характеристика і сутність вегетосудинної дистонії

Термін «» дистонія «» відображає дисбаланс між регуляторними механізмами парасимпатичного і симпатичного відділів вегетативної нервової системи. Оскільки симпатичний і парасимпатичний відділи вегетативної нервової системи відповідають за підтримання сталості внутрішнього середовища організму, тобто, за нормальну роботу всіх органів і систем, скорочуючи або збільшуючи серцебиття, кількість дихальних рухів, сечовипускання, дефекацію і регулюють інші численні функції відповідно до потреб на поточний момент, то дисбаланс в їх роботі викликає різнорідну симптоматику.

Насправді ж симптоматика вегетосудинної дистонії пов'язана з порушенням регуляторних функцій і злагодженої взаємодії двох відділів вегетативної нервової системи, а не патологією якогось внутрішнього органу. Це означає, що у людини з'являються суб'єктивні скарги на порушення роботи різних органів, які імітують захворювання, але насправді ніякої патології немає, оскільки клінічні симптоми пов'язані з дисбалансом нервової системи. Так, рецептори вегетативної нервової системи, що знаходяться у всіх внутрішніх органах і тканинах організму, постійно фіксує значення артеріального тиску, частоти серцебиття, тепловіддачу, ширину просвіт дихальних шляхів, активність роботи органів травлення, швидкість освіти і виділення сечі тощо. Крім того, вегетативна нервова система регулює вироблення адреналіну та інсуліну. Рецептори фіксують поточні параметри роботи органів і систем, і передають їх у спинний мозок, на рівні якого проводиться автоматизована обробка. Після обробки спинний мозок коригує параметри роботи органу або системи так, щоб це було оптимально на поточний момент часу, і посилає відповідний сигнал до рецепторів, розпкладених в тканинах. Щосекундно в спинному мозку обробляються мільярди сигналів від різних органів і тканин і посилаються необхідні команди на корекцію роботи органу або системи. Вегетативну нервову систему можна порівняти з автономною електронною системою управління будь-якого складного верстата або процесу, яка щомиті аналізує параметри роботи і видає потрібні, запрограмовані команди. Для ілюстрації вегетативної нервової системи розглянемо простий приклад. Чоловік поїв, в результаті чого в шлунку опинився деякий обсяг їжі. Рецептори шлунка зреагували на її появу і послали відповідний сигнал у спинний мозок, який його проаналізував і віддав команду на вироблення шлункового соку, щоб переварити поживні речовини, що надійшли. Тобто, вегетативна нервова система забезпечує нормальну і злагоджену роботу внутрішніх органів шляхом здійснення запрограмованих на рівні спинного мозку рефлексів і варіантів дій. Завдяки існуванню вегетативної нервової системи, людині не потрібно думати, що після їжі слід включити вироблення шлункового соку, а при фізичному навантаженні збільшити частоту серцевих скорочень, розширити бронхи і частіше дихати тощо. Саме вегетативна нервова система забезпечує наше комфортне існування без постійних думок про те, який в даний момент часу потрібно зробити артеріальний тиск, наскільки розширити бронхи, скільки викинути шлункового соку, з якою швидкістю просувати харчовий грудок по кишечнику, під яким кутом поставити ногу, на який кут повернути руку і т. д. Запрограмоване протікання фізіологічних процесів дозволяє людині думати, займатися творчістю, вивчати світ і здійснювати інші дії, не приділяючи уваги процесам життєдіяльності. Таким чином, не можна недооцінювати важливість вегетативної нервової системи. Цілком зрозуміло, що будь-яке порушення або збій в її роботі спричинить розбалансування і неправильне функціонування різних внутрішніх органів і систем, що і буде супроводжуватися різноманітною клінічною симптоматикою. Наприклад, підвищення артеріального тиску при вегетосудинній дистонії не є симптомом гіпертонічної хвороби, а відображає дисбаланс вегетативної нервової системи. Вегетосудинна дистонія може розвиватися при різних соматичних, психічних або нервових захворюваннях. Таким чином, вегетосудинна дистонія - це не самостійне захворювання, а комплексний синдром, що є частиною сукупної клінічної картини різних психоемоційних, соматичних, неврологічних або психічних захворювань.Саме тому при підозрі на наявність у людини вегетосудинної дистонії необхідне комплексне обстеження, яке дозволить виявити не тільки синдромальні прояви, а й основне захворювання, що стало причиною їх появи. Одночасно лікар повинен оцінювати вираженість вегетативних розладів.

Перебіг вегетосудинної дист  Вегетативна нервова система підрозділюється на два відділи - симпатичний і парасимпатичний. У нормі обидві системи балансують одна одну, оскільки симпатична підвищує тонус кровоносних судин, активує нервову і м'язову роботу, але пригнічує травлення і сечоріжництво, а парасимпатична, навпаки, знижує працездатність, увагу і пам'ять, зменшує тонус судин тощо. Умовно можна сказати, що симпатична нервова система робить активізуючий вплив на організм, необхідний для успішного подолання стресової ситуації. А парасимпатична вегетативна нервова система, навпаки, надає гальмуючу дію на функції організму, необхідні для подолання стресу. У нормі обидві системи балансують одна одну, стримуючи надмірний вплив кожної. При вегетосудинній дистонії якраз і порушується баланс між симпатичною і парасимпатичною нервовими системами, що може проявлятися поліморфними симптомами з боку різних органів і систем. Прояви вегетосудинної дистонії можуть бути постійними або періодичними. При постійних проявах людини турбує певна клінічна симптоматика щодня, проте її інтенсивність не збільшується і не зменшується, що відображає саме неврологічний характер порушень, не властивий соматичному захворюванню, схильному прогресувати або, навпаки, регресувати. Періодичні прояви вегетосудинної дистонії - це так звані вегетативні кризи, які залежно від переважаючого компонента клінічної симптоматики можуть носити абсолютно різний характер, наприклад, панічна атака, непритомності, напади підвищення тиску тощо. Основним компонентом патогенезу вегетосудинної дистонії, який визначає особливості перебігу синдрому, є порушення тонусу кровоносних судин у всіх органах і системах. Саме через величезну роль тонусу судин у розвитку патології, вона й отримала назву «» вегетосудинної дистонії «». Порушення тонусу кровоносних судин розвивається через дисбаланс регуляторних функцій симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи. Адже симпатична нервова система звужує кровоносні судини, а парасимпатична, навпаки, їх розширює. Порушення балансу між впливами симпатики та парасимпатики призводить до нестабільного тонусу судин, що обумовлює стрибки артеріального тиску та інші прояви. У сучасній клінічній практиці виділяють три варіанти ВСД: 1. ВСД конституційної природи; 2. ВСД в періоди гормональних перебудов; 3. ВСД на тлі органічних уражень центральної нервової системи.

ВСД конституційної природи (у дітей)

ВСД конституційної природи - це ВСД у дітей, оскільки синдром проявляється в ранньому віці і характеризується нестійкістю нормальних параметрів функціонування організму. У дитини часто змінюється забарвлення шкіри, її турбує пітливість, біль і дискінезія органів травного тракту, вона схильна до безпричинних епізодів підвищення температури тіла, не переносить фізичної та розумової напруги, а також різко реагує на зміну погоди (метеочутливий). Дуже часто конституційні варіанти ВСД є спадковими.

ВСД в періоди гормональних перебудов

ВСД в періоди гормональних перебудов в організмі часто розвиваються у підлітків через недостатність функцій вегетативної нервової системи, яка просто не встигає за швидким зростанням органів і систем дитини. Прояви даного варіанту ВСД аналогічні таким за конституційної форми.

ВСД при органічних ураження ЦНС

ВСД при органічних ураження ЦНС розвивається при порушенні структури глибоких відділів мозку, таких, як ствол мозку, гіпоталамус, лімбічна система тощо. Залежно від того, який відділ головного мозку виявився ураженим, у людини можуть проявлятися ті чи інші симптоми. Наприклад, під час ураження довготривалого мозку людини турбують періодичні кризи, що протікають у формі запаморочень, головного болю і непритомностей. При ураженні гіпоталамусу людини турбує порушення почуттів голоду, насичення, спраги, статевого потягу, бажання спати тощо. При ураженні лімбічної системи людини страждає від епілепсії. Важливо розуміти, що ВСД на тлі органічного ураження ЦНС не ідентичний проявам нейроінфекцій (наприклад, кліщового енцефаліту), черепно-мозкової травми, психологічної травми та ін. При ВСД присутнє тільки розбалансування регуляторної діяльності вегетативної нервової системи і відсутні характерні для травм та інфекцій ЦНС ендокринно-обмінні та метаболічні порушення, а також розлади сну і бадьорювання.

Типи ТСД

При ВСД в картині клінічної симптоматики суб'єктивні відчуття переважають над об'єктивними даними. Це означає, що морфологічні зміни в органах, характерні для різних захворювань, відсутні, але симптоматика з боку серцево-судинної, нервової, ендокринної, травної та дихальної систем присутня. Це означає, що у людини є тільки функціональні порушення, пов'язані з дизрегуляцією відділів нервової системи і супроводжуються клінічними симптомами. Найбільш сильно симптоматика виражена в період криз. Всі симптоми, характерні для ВСД, можна об'єднати в наступні великі групи: 1. Слабкість, стомлюваність, млявість, особливо сильна в ранкові години; 2. Неприємні відчуття або болі в області серця; 3. Відчуття нестачі повітря і пов'язані з цим глибокі вдихи; 4. Тривожність, порушення сну, занепокоєння, дратівливість, концентрація уваги на своєму захворюванні; 5. Головні болі та запаморочення; 6. Надмірна пітливість; 7. Нестійкість тиску і тонусу судин. Всі перераховані вище симптоми багато в чому обумовлені тонусом судин. Тому залежно від того, який саме тонус судин переважає у даної конкретної людини, виділяють такі типи ВСД:

  • Гіпертензивний тип;
  • Гіпотензивний тип;
  • Змішаний тип;
  • Кардіалгічний тип.

ВСД з гіпертонічного  ВСД за гіпертонічним типом характеризується надлишковим тонусом судин і підвищеним артеріальним тиском понад 140/90 мм рт.ст. При цьому людину турбують головний біль, серцебиття, швидка стомлюваність і почуття спека. На грудній клітці в області серця шкіра стає дуже чутливою. Якщо ВСД за гіпертонічним типом не контролювати, то вона може перерости з гіпертонічну хворобу. Характерна поява численних ознак судинних порушень, таких, як почервоніння обличчя і шиї, "мармурове" "забарвлення шкіри, холодні руки і ноги тощо. Крім того, для ВСД за гіпертонічним типом характерні епізоди раптового, безпричинного коливання температури тіла, коли вона то підвищується, то знижується. На деяких ділянках тіла може з'являтися надмірна пітливість.

ВСД за гіпотонічним типом

У даному випадку у людини переважають симптоми судинної недостатності, оскільки тонус судин істотно знижений. Артеріальний тиск знижується менше 100/60 мм рт. ст., внаслідок чого людину турбує слабкість, стомлюваність, запаморочення і непритомність при переході з горизонтального у вертикальне положення. Непритомності зазвичай передбачаються запамороченням, слабкістю, потемнінням або туманом в очах. Також характерні різкі стрибки артеріального тиску. Характерна поява численних ознак судинних порушень, таких, як почервоніння або синюшність обличчя і шиї, "мармурове" "забарвлення шкіри, холодні руки і ноги тощо. Крім того, людину може турбувати підвищення або зниження температури без видимої причини і надмірна пітливість.

ВСД за змішаним типом

ВСД за змішаним типом протікає на тлі нестійкого тонусу судин, який поперемінно підвищується або знижується. Саме тому провідним симптомом ВСД за змішаним типом є стрибки артеріального тиску. В іншому людину можуть турбувати симптоми і ВСД за гіпертонічним, і за гіпотонічним типом.

ВСД за кардіальним типом

ВСД за кардіальним типом діагностується, якщо людину, головним чином, турбують болі в серці різного характеру, вираженості та локалізації. Біль може бути різким, колючим і пекучим, неточно локалізованим, ніби розмитим по всьому серцю. Часто у людини виникає відчуття перебоїв у серцебитті. На тлі досить сильної суб'єктивної вираженості подібних симптомів, відсутні будь-які об'єктивні дані, що дозволяють запідозрити патологію серця. Симптоматика зазвичай проявляється в період стресів і гормональних перебудов організму (вагітність, підлітковий вік, клімакс тощо). Суб'єктивні відчуття і скарги можуть періодично зникати, а потім знову з'являтися, причому їх характерологічною рисою є відсутність прогресії, у зв'язку з чим загальний стан людини не погіршується.

Причини ВСД

В даний час причини ВСД не встановлені, оскільки розлад може формуватися під впливом різнопланових факторів. В силу цього лікарі і вчені виділяють фактори ризику, при наявності яких ймовірність розвитку ВСД стає максимальною. До факторів ризику ВСД відносять такі:

  • Особливості конституції людини (ВСД є спадковою і проявляється з раннього дитинства);
  • Емоційне, розумове або фізичне перевантаження в будь-якому віці;
  • Порушення сну;
  • Різка зміна звичних параметрів навколишнього середовища, наприклад, переїзд в інший кліматичний або часовий пояс, кардинальна зміна виду роботи тощо;
  • Порушення роботи ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, феохромоцитома);
  • Порушення функціонування центральної нервової системи;
  • Розлади статевої сфери;
  • Порушення нормального функціонування хребта (шийний остеохондроз або підвивих першого шийного хребця);
  • Хронічний або дуже потужний одноразовий стрес;
  • Невроз;
  • Період гормональної перебудови організму (наприклад, підлітковий віку, вагітність, клімакс тощо);
  • Надмірне вживання алкоголю;
  • Важкі хронічні інфекції;
  • Наслідки травматичних пошкоджень різних органів;
  • Наслідки важких інфекцій;
  • Інтоксикація;
  • Алергічні захворювання;
  • Хронічні соматичні захворювання (наприклад, гіпертонічна хвороба, ІБС, виразкова хвороба шлунка, бронхіальна астма, панкреатит, коліт та ін.);
  • Вікові зміни в роботі ендокринної системи.

ВСД - симптоми та ознаки

Клінічні прояви ВСД поліморфні, а тому весь комплекс різнорідної і різноманітної симптоматики об'єднується в наступні синдроми: 1. Синдром шлунково-кишкових розладів; 2. Синдром серцево-судинних порушень; 3. Синдром дихальних порушень; 4. Порушення сечостатевих функцій; 5. Порушення терморегуляції; 6. Порушення потовиділення; 7. М'язово-суглобові порушення; 8. Порушення слиновиділення; 9. Порушення сльозовідділу; 10. Емоційні порушення.

Синдром серцево-судинних порушень Синдром серцево-судинних порушень при ВСД характеризується наявністю різних суб'єктивних відчуттів, які виникають на тлі порушеного функціонування серця і судин. Так, досить часто відзначається наявність болів у серці, які мають ноючий, колючий, пекучий, тиснучий, стискаючий, пульсуючий або потягуючий характер. Крім болю людина може скаржитися просто на відчуття дискомфорту в області соска лівих грудей. Болі та дискомфортні відчуття погано локалізовані і не мають чіткого кордону. Біль може поширюватися в ліву руку, плече, підребер'я, під лопатку, під мишку, в попереку або в праву частину грудної клітини. При ВСД біль ніколи не віддає в щелепу і зуби. Больові відчуття в області серця ніяк не пов'язані з фізичним навантаженням, не зменшуються при прийомі нітрогліцерину і тривають різний проміжок часу. Добре допомагає усунути болі в серці при ВСД прийом Валідола або заспокійливих препаратів (наприклад, настоянки валеріани, пустирника тощо). Біль в області серця при ВСД часто супроводжується відчуттям нестачі повітря, його поганого проходження в легені, кома в горлі, почуттям бігання «» мурашок «» по шкірі кінчика носа, мови і кінцівок. Також больові відчуття в області серця часто поєднуються з тривожними порушеннями психічної діяльності або фобіями. Другим за частотою зустрічності серцево-судинним симптомом при ВСД є порушення серцевого ритму. У людини розвивається часте серцебиття (тахікардія), починаються стрибки артеріального тиску і з'являються судинні реакції, такі, як блідість або почервоніння шкіри, синюшність доль і слизових оболонок, припливи спека, зябкість, холодні стопи і кисті рук. Тахікардія сприймається як сильні удари серця об грудну клітку. Під час учнівського серцебиття у людини також з'являється слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря і страх смерті.

Стрибки артеріального тиску є у третини людей, які страждають на ВСД. Причому саме лабільність тиску є однією з найбільш характерних і специфічних ознак ВСД. Тиск при ВСД може бути підвищеним, зниженим, нормальним або нестійким. Найбільш сильні коливання тиску відзначаються при емоційно вираженій реакції людини на що-небудь або кого-небудь. Підвищений тиск при ВСД може провокувати головний біль, біль у серці або хребті. При зниженому тиску на тлі ВСД відзначаються головні болі мігренозного характеру, нерідко поєднуються з запамороченнями, нестійкістю ходи, серцебиттями і відчуттям нестачі повітря. Різке зниження тиску може провокувати непритомності.

Синдром дихальних порушень

Синдром дихальних порушень при ВСД також називається синдромом Да Коста, синдромом зусилля, психофізіологічними респіраторними реакціями або синдром роздратованого серця. Найбільш характерними проявами даного синдрому є спазми в області горлянки, в передпліччях, кистях рук, гомілках і стопах ніг. Спазм в кінцівках відчувається у формі ознобоподібного тремтіння. А спазм в області горла призводить до відчуття нестачі повітря, закладеності носа, кома в горлі тощо. Іноді може з'явитися кашель без відходження мокротиння, позіхання, сопіння і глибокі вдихи, вироблені регулярно. При спазмі горла і кінцівок у людини часто розвивається головний біль, непритомності і передобморочні явища, такі, як різка слабкість, пелена перед очима, шум в голові, почуття нереальності того, що відбувається, серцебиття, сильна перистальтика кишечника, відрижка і нудота.

Синдром шлунково-кишкових розладів Синдром шлунково-кишкових розладів при ВСД проявляється у вигляді втрати апетиту, а також порушення моторики кишечника, стравоходу і шлунка. Людину турбує психогенна нудота, болі в животі, тяжкість в області шлунка, посилена перистальтика, відрижка повітрям, метеоризм, чергування запорів і поносів.

Інші симптоми і ознаки ВСД

Порушення сечостатевих функцій при ВСД, як правило, представлені імпотенцією, зниженим лібідо, незадовільною ерекцією, вагінізмом або відсутністю оргазмів. Відносно рідко у людини розвивається учащене імперативне сечовипускання на тлі відсутності патології органів сечовиділення. Порушення терморегуляції при ВСД проявляються підвищеною або зниженою температурою тіла, а також ознобоподібним тремтінням. Підвищення температури тіла може бути періодичним або постійним, коли субфебрилітет тримається протягом декількох тижнів, місяців або навіть років поспіль. Така температура не знижується при прийомі Аспіріна, але нормалізується вночі або в стані повного спокою. Зниження температури тіла призводить до загальної слабкості, низького артеріального тиску і надлишкової пітливості. Ознобоподібне тремтіння подібне до такого при лихоманці, але розвивається на тлі нормальної температури тіла. Порушення потовиділення представлені надлишковою пітливістю (гіпергідрозом), яка може бути періодичною або постійною. Посилення потовиділення відбувається при стресі, емоційному або фізичному напруженні. М'язово-суглобові порушення при ВСД проявляються у вигляді головних болів, утворення хворобливих ущільнень у м'язах шийного, грудного і поперекового відділів, а також болями в м'язах і суглобах. Порушення слиновиділення протікають за типом сухості в роті або надлишкової кількості слини. Порушення слиновиділення можуть бути періодичними або постійними. Порушення сльозовідділення може протікати у формі сухості очей або сльозотечі. Надлишкова сльозотеча часто розвивається при впливі низьких температур і вітру на очі, при алергічних захворюваннях або під час їжі. Сухість очей розвивається рідше порівняно зі сльозотечею. Психо-емоційні порушення при ВСД характеризуються тривогою, занепокоєнням, дратівливістю, підвищеною стомлюваністю, низькою працездатністю, внутрішньою напругою, поганим настроєм, плаксивістю і страхами. Болі при ВСД можуть мати будь-який характер і тривалість. Найчастіше людину турбують головні болі, болі в суглобах, м'язах, в животі і в області серця. Біль неспецифічний, що не має чіткої локалізації і поширюється на довколишні органи і тканини. Біль постійний, тобто, він не посилюється з часом. Запаморочення і головний біль при ВСД відзначаються дуже часто. Відчуття в ногах і руках при ВСД представлені порушеннями чутливості (відчуттям бігання «» мурашок «»), сильним тремтінням при емоційній напрузі, а також постійною холодністю шкіри.

Вегето-судинна дистонія: причини, симптоми, діагностика - відео